فشار ورید مرکزی (CVP) ؛ نکات و ویدیوی نحوه جایگذاری کاتتر | کافه پزشکی

اندازه گیری فشار ورید مرکزی ابزاری مهم است که برای ارزیابی عملکرد بطن راست و وضعیت مایعات سیستمیک مورد استفاده قرار گیرد. در این پست از کافه پزشکی قصد داریم به بررسی نکات فشار ورید مرکزی بپردازیم. ضمن اینکه ویدیویی آموزشی به زبان انگلیسی درباره نحوه جایگذاری کاتتر ورید مرکزی برای شما آماده کردیم. پس تا پایان پست مهمان وبسایت خودتون یعنی کافه پزشکی باشید

فشار ورید مرکزی 

فشار ورید مرکزی به اندازه گیری مستقیم فشار خون در دهلیز راست و ونا کاوا گفته می شود. این متغیر با تعبیه یک کاتتر ورید مرکزی (خط مرکزی دو لومن) در هر یک از رگ های بزرگ بدن به دست می آید. این کاتتر به گونه ای تعبیه می شود که نوک کاتتر در یک سوم تحتانی ورید اجوف فوقانی قرار بگیرد. مانیتور فشار سنج به درگاه کاتتر ورید مرکزی متصل می شود و فشار ورید مرکزی اندازه گیری می شود.

دستورالعمل تعبیه کاتتر فشار ورید مرکزی

• تاریخچه پزشکی بیمار را بررسی و بیمار را ارزیابی کنید.
• روش را برای بیمار توضیح دهید.
• بی حسی موضعی را اعمال کنید
• پوزیشن بیمار را به ترندلنبرگ تغییر دهید
• به اون توضیح دهید که حرکت کردن را محدود کند
• محیط استریل را حفظ کنید.
• یک ست کاتتر ورید مرکزی را آماده کنید.
• لوازم لازم از جمله ماسک، دستکش استریل، کیت درج خط و هپارین را آماده کنید.

مقادیر نرمال فشار ورید مرکزی

فشار ورید مرکزی نرمال بین ۲-۶ میلی متر جیوه است.

بالا رفتن CVP

• بیش از حد هیدراتاسیون باعث افزایش برگشت وریدی می شود
• نارسایی قلبی یا تنگی PA که منجر به احتقان وریدی می شود
• تنفس فشار مثبت

پایین آمدن CVP

• شوک هیپوولمیک ناشی از خونریزی و کم آبی بدن
• تنفس فشار منفی که گاهی برای صدمات نخاعی شدید استفاده می شود.

تفسیر امواج CVP

دو روش برای خواندن شکل امواج CVP وجود دارد:

۱٫ میانگین موج A را پیدا کنید.

• نقطه بلند موج A را بخوانید
• نقطه پایین موج A را بخوانید
• نقطه بالا را به نقطه پایین اضافه کنید
• عدد را بر ۲ تقسیم کنید
• نتیجه، رقم واقعی CVP است

موج A دقیقا پس از پایان موج P شروع می شود و انقباض دهلیزی را نشان می دهد. نقطه بالای موج A فشار دهلیزی در انقباض حداکثری است. در طول موج فشار دهلیزی بیشتر از فشار دیاستولیک بطن است. در آن مرحله، دهلیز منقبض می شود و دریچه تری کاسپید باز است. بنابراین، نقطه بلند موج A نزدیک به فشار دیاستولیک انتهای بطن راست است. به یاد داشته باشید، هنگامی که دریچه tricuspid باز است و بطن راست پر است؛ بطن، دهلیز و وناکاوا به هم متصل هستند. بنابراین، آن نقطه CVP است.

۲٫ نقطه Z را پیدا کنید.

• نقطه Z را پیدا کنید که در اواسط پایان QRS رخ می دهد.
• نقطه Z را بخوانید

نقطه Z همزمان با وسط یا انتهای موج QRS است و درست قبل از بستن دریچه tricuspid رخ می دهد. بنابراین، یک شاخص خوب برای فشار دیاستولیک انتهای بطن راست است. نقطه Z زمانی مفید است که امواج A قابل مشاهده نیستند؛ همان چیزی که در فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد. (موج c در بسته شدن دریچه tricuspid اتفاق می افتد. موج c افزایش فشار دهلیزی است که در اثر جمع شدن دریچه tricuspid در دهلیز ایجاد می شود.)

منبع : rnceus.com | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی