• آ
  • ا
  • ب
  • پ
  • ت
  • چ
  • ر
  • ز
  • ژ
  • د
  • ط
  • ف
  • ق
  • گ
  • ک
  • م
  • هـ
  • ع
  • ل
  • غ

آزمایش های اندازه گیری قند خون + توضیحات و مقادیر | کافه پزشکی

مشكل ما در بیماری دیابت ، ضخیم شدن غشاء پایه عروق و بدنبال آن كاهش اكسیژناسیون بافتهاست . در این شرایط فاز ترمیم بافتها نیز مشكل میشود. همچنین در این بیماران اختلال در دیاپدز و اختلال فانكشن نوتروفیلها را داریم كه باعث استعداد بیشتر به عفونت میشود. در بیماران دیابتی از نظر دندانپزشكی با مشكلاتی مواجه هستیم ، ازقبیل شیوع بیشتر بیماریهای لثه و پریودنتال ، تاخیر در ترمیم زخمها ، شیوع كاندیدای فرصت طلب ، احتمال بیشتر سیستمیك شدن عفونتهای حاد لوكالیزه ، ابتلاء به بیماریهای چشم وعروق كرونر و نارسایی كلیه بخاطر درگیری عروق و اختلالات آن . همراه کافه پزشکی باشید

مواردی كه اندازه گیری قند خون توصیه میشود ، از قبیل :

۱٫ وقتی با علائم مشخص دیابت ( پلی اوری – پلی دیپسی – پلی فاژی ) روبرو باشیم. 
۲٫ وقتی كه بیمار با عفونتهای مكرر پوستی و جوشهای چركی فولیكولهای مو مراجعه میكند.
۳٫ در رابطه با آبسه های مكرر پریودونتال و پریودونتیت پیشرفته ای كه مقدار زیادی از استخوان آلوئل تحلیل رفته است .
۴٫ خصوصا وقتی كه علائم فوق در افراد چاق با سابقه مثبت فامیلی وجود داشته باشد.
۵٫ در تمام افراد چاق كه بالای ۵۷ سال سن دارند و سابقه مثبت فامیلی دیابت وجود دارد.
۶٫ افرادی كه وجود دیابت در آنها مشخص شده ، ولی مدتها تست نداده اند و نمیدانند میزان قند خون آنها چقدر است .

آزمایشهای لازم برای بررسی دیابت عبارتند از ؛

  1. بررسی قند ادرار Glocosuria
  2. بررسی قند ناشتا Fasting Blood Sugar – FBS
  3. (Hour post prandial (HPP
  4. تست تحمل گلوگز ( Oral Glocose Tolerance ( OGTT

قند خون را میتوان بوسیله نوار یا اندازه گیری مستقیم ، بررسی كرد . قند ادرار با نوار مخصوص اندازه گیری مینمایند. در حالت طبیعی نباید قند در ادرار وجود داشته باشد. وقتی قند در ادرار مشاهده میشود كه میزان سرمی آن از ۱۶۰ میلیگرم در دسی لیتر بالاتر باشد. نوار مخصوص اندازه گیری حاوی آنزیم گلوكز اكسیداز است كه گلوكز را تبدیل به اسید گلوكونیك و H2O2 میكند و O2 آزاد شده را با موادی روبرو میكند كه باعث احیاء آنها و ایجاد رنگی مینماید كه بستگی به غلظت گلوكز دارد. برای اندازه گیری قند خون محیطی ، كافی است با لانست چند قطره خون محیطی را بدست آورده و نوار را به آن آغشته نمائیم.

موارد مثبت كاذب عبارتند از ؛ ۱٫ حاملگی و شیردهی ( در شیر دهی بخاطر لاكتوزی كه دفع میشود ) ۲٫ هیپرتیروئیدیسم كه باعث هیپرگلیسمی میشود ولی علت آن دیابت نیست . ۳٫ در بعضی بیماران كلیوی مثل سندرم – نفروتیك بعلت اختلال درمتابولیسم و انتقال مواد در ناحیه توبولر ، قند در ادرار ظاهر میگردد. ۴٫ در بعضی افراد بصورت خانوادگی ، آستانه دفع ادراری قند ، پائین بوده و بدون هیپرگلیسمی قند در ادرار دیده میشود. ۵٫ هیپرگلیسمی بدنبال مصرف كورتن ، سندرم كوشینگ ، فئوكروموسیتوما و تزریق آدرنالین ۶٫ خوردن زیاد مواد قندی كه بالا رفتن آن گذرا و موقتی است .

 

FBS

برای انجام این آزمایش ، بیمار از عصر روز قبل ( حدود ده تا دوازده ساعت ) بجز آب ، نباید چیزی خورده باشد. قند ناشتا برحسب اینكه قند پلاسمایی باشد یا قند كاپیلری ، متفاوت است . قند كل خون ۴۶ درصد مقدار قند پلاسمایی است و میزان قند سرم و پلاسما باهم مساوی است . گاه بصورت Fasting Plasma Sugar هم بیان میشود.

میزان قند پلاسمایی = قند كل خون × ٪ ۴۶

بطور كلی میزان قند پلاسمایی ۱۱۵ میلیگرم در دسی لیتر است و میزان قند كل خون ۱۰۰ میلیگرم در دسی لیتر میباشد.

 

HPP

این تست از FBS حساستر است . به بیمار ناشتا ۷۵ گرم گلوكز داده میشود. میزان طبیعی قند كل خون كه پس از دوساعت اندازه گیری میشود ، باید زیر ۱۲۰ میلیگرم در دسی لیتر و میزان پلاسمایی آن بین ۱۲۰ تا ۱۴۰ باشد.

OGTT

بیمار طی سه روز قبل از آزمایش ، باید رژیم خاصی داشته باشد و هر روز ۱۵۰-۳۰۰ میلیگرم گلوكز مصرف كرده باشد. روز آزمایش بعد از مصرف ۷۵ گرم گلوكز ، قند خون را به فاصله نیم ، یك ، یك ونیم ، دو و سه ساعت اندازه گیری میكنند. در یك فرد عادی بالاترین رقم این تست از ۱۶۰ بالاتر نیست . ولی در افراد دیابتیك بالاتر از ۱۶۰ میباشد و زمان طولانی لازم است تا به حد طبیعی برسد. در افراد عادی بعد از دوساعت پس از صرف گلوكز ، به حد طبیعی میرسد. لازم به ذكر است كه دراین آزمایش هم بیمار باید از ۱۰-۱۲ ساعت قبل ، ناشتا بوده واز چند روز قبل سیگار نكشیده باشد.

آزمایش قند خون

اندازه گیری انسولین

اندازه گیری انسولین برای تشخیص دیابت كمك كننده نیست ومیزان آن در افراد مختلف متفاوت است . در عین حال میتوان از تغییرات انسولین در رابطه با خوردن گلوكز ، كمك گرفت . همیشه كاهش ترشح انسولین ، دیابت ایجاد نمیكند . بلكه ممكن است ترشح انسولین طبیعی باشد ، ولی رسپتور انسولینی در سطح سلول موجود نباشد. بهرحال اندازه گیری انسولین بعد از صرف گلوكز ، سلامت كار پانكراس از نظر ترشح انسولین را نشان میدهد.

اندازه گیری گلیكوهموگلوبین Glycosylated Hemoglobin 

گلوكز میتواند به اسید آمینه والین انتهای زنجیره بتای هموگلوبین A متصل شود و ایجاد گلیكوهموگلوبین نماید. در حالت طبیعی ۵٫۶ – ۹ درصد هموگلوبین بصورت گلیكوهموگلوبین است و مقادیر بیشتر از ۹ درصد برای تشخیص دیابت ارزشمند است . مزیت این روش به اندازه گیری قند خون ، اینست كه قند خون تحت تاثیر عوامل گذرا میباشد . یعنی با مصرف زیاد گلوكز ، قند خون بالا میرود. ولی اگر گلیكوهموگلوبین بالا باشد ، نشان دهنده اینست كه بمدت طولانی قند خون بالا بوده است . اگر گلیكوهموگلوبین و FBS هر دو بالا باشد ، تشخیص دیابت بدون نیاز به آزمایشهای دیگر معمولاٌ قطعی است .

 

 

نظر دهید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد

هفت + 7 =

logo-samandehi