• آ
  • ا
  • ب
  • پ
  • ت
  • چ
  • ر
  • ز
  • ژ
  • د
  • ط
  • ف
  • ق
  • گ
  • ک
  • م
  • هـ
  • ع
  • ل
  • غ

اسیتالوپرام

اطلاعات دارویی : اس سیتالوپرام Escitalopram | کافه پزشکی

 داروهای ضد افسردگی
      

موارد مصرف اس سیتالوپرام

– درمان اختلال افسردگی ماژور ( MDD ) 
– درمان اختلال اضطراب منتشر ( GAD ) 
موارد مصرف Unlabaled: 
– درمان اضطراب وابسته به دمانس خفیف در بیماران غیر سایکوتیک
 

مکانیسم اثر اس سیتالوپرام

– اس سیتالوپرام انانتیومر S مشتق شده از سیتالوپرام راسمیک است که بطور انتخابی بازجذب سروتونین را مهار می کند. روی بازجذب نوراپی نفرین یا دوپامین بدون اثر یا اثر کمی دارد. تمایل به ۵-HT1-7، آلفا و بتا آدرنرژیک، D1-5، H1-3، M1-5 و گیرنده های بنزودیازپینی بسیار کم و یا وجود ندارد. اس سیتالوپرام به کانال های یونی سدیم، پتاسیم، کلر و کلسیم اتصال نمی یابد یا تمایل بسیار کمی دارد.
 

فارماکوکینتیک اس سیتالوپرام

– شروع اثر ضد افسردگی: طی یک هفته، هر چند در افراد مختلف متفاوت بوده و پاسخ کامل ممکن است تا هفته ۱۲-۸ شروع درمان دیده نشود. 
– اتصال به پروتئین: حدود ۵۶% به پروتئین های پلاسما 
– متابولیسم: کبدی، از طریق CYP2C19 و ۳A4 به متابولیت فعال S-desmethylcitalopram ( S-DCT ) که ۷/۱ فعالیت سیتالوپرام را دارد تبدیل می شود. S-DCT از طریق CYP2D6 به S-didesmethylcitalopram تبدیل می شود که ۲۷/۱ فعالیت سیتالوپرام را دارد. 
– نیمه عمر: اس سیتالوپرام ۳۲-۲۷ ساعت، S-DCT 59 ساعت 
– زمان رسیدن به پیک: اس سیتالوپرام حدود ۵ ساعت، S-DCT 14 ساعت 
– دفع: ادرار ( اس سیتالوپرام ۸%، S-DCT 10% )
 

منع مصرف اس سیتالوپرام

– حساسیت شدید به اس سیتالوپرام، سیتالوپرام یا سایر ترکیبات فرمولاسیون، مصرف همزمان با پیموزاید، مصرف همزمان یا با فاصله دو هفته ای از مهار کننده های MAO
 

عوارض جانبی اس سیتالوپرام

– سیستم عصبی مرکزی: سردرد، خواب آلودگی، بی خوابی 
– گوارشی: تهوع 
– ادراری تناسلی: اختلال نعوظ 
– خستگی، گیجی، کاهش میل جنسی، اختلال قاعدگی، خشکی دهان، اسهال، یبوست، کاهش اشتها، درد گردن و شانه، رینیت، سینوزیت، تعریق زیاد، سندروم شبه آنفلوانزا
 

تداخلات دارویی اس سیتالوپرام

– سوبسترای قوی CYP2C19 و ضعیف CYP3A4 است. 
– از مصرف همزمان اس سیتالوپرام با داروهای زیر خودداری کنید: 

Conivaptan, Iobenguane I 123, MAO inhibitors, Methylene blue, Pimozide, Tryptophan 

– اس سیتالوپرام باعث افزایش سطح و اثرات داروهای زیر می شود: 

Alpha/beta-blockers, Anticoagulants, Antidepressants (serotonin reuptake inhibitor/antagonist), Antiplatelet agents, Aspirin, Buspirone, Carbamazepine, Clozapine, Collagenase (systemic), Desmopressin, Dextromethorphan, Drotrecogin alfa (activated), Ibritumomab, Lithium, Methadone, Methylene blue, Metoclopramide, Mexiletine, NSAID (COX-2 Inhibitor), NSAID (nonselective), Pimozide, Risperidone, Rivaroxaban, Salicylates, Serotonin modulators, Thromobolytic agents, Tositumomab, Iodine I 131 Tositumomab, Tramadol, Tricyclic antidepressants, Vitamin k antagonists 

– سطح و اثرات اس سیتالوپرام توسط داروهای زیر افزایش می یابد: 

Alcohol (ethyl), Analgesics (opioids), Antipsychotics, Buspirone, Cimetidine, CNS depressants, Conivaptan, CYP2C19 Inhibitors (moderate), CYP2C19 (strong), CYP3A4 (moderate), CYP3A4 (strong), Dasatinib, Glucosamine, Herbs (anticoagulants/antiplatelet properties), Ivacaftor, Linezolid, Macrolid antibiotics, MAO inhibitors, Metoclopramid, Omega-3 acid ethyl esters, Pentosan polysulphate sodium, Pentoxifylline, Prostacycline analogues, Tramadol, Tryptophan, Vitamin E 

– اس سیتالوپرام باعث کاهش سطح و اثرات داروهای زیر می شود: 

Lobenguane I 123, Ioflupane I 123 

– سطح و اثرات اس سیتالوپرام توسط داروهای زیر کاهش می یابد: 

Carbamazepine, CYP2C19 inducers ( strong), CYP3A4 inducers (strong), Cyproheptadine, Deferasirox, NSAID (COX-2 inhibitor), NSAID (Nonselective), Teleprevir, Tocilizumab 

تداخل الکل/غذا/گیاه: 
– الکل باعث افزایش افسردگی مغزی می شود. در صورت استفاده همزمان باید به دقت کنترل شود. 
– از مصرف سنبل الطیب، گیاه علف چای، SAMe، کاوا کاوا و gotu kola به دلیل افزایش افسردگی خودداری شود.

 

هشدار ها اس سیتالوپرام

– داروهای ضد افسردگی باعث افزایش خطر افکار و رفتارهای خودکشی در کودکان، نوجوانان و جوانان ( ۲۴-۱۸ سال ) شده و بیماری افسردگی شدید (MDD) و سایر بیماری های روانی را سبب می شود. 
– اس سیتالوپرام در کودکان کمتر از ۱۲ سال توسط FDA تایید نشده است. 
– می تواند باعث بدتر شدن سایکوز یا تبدیل به حالات مانیا یا هایپومانیا در بیماران دو قطبی گردد. 
– سندروم سروتونین و حالاتی شبیه سندروم بدخیم نورولپتیک ( NMS ) با مهار کننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین وقتی به تنهایی مصرف می شوند یا در ترکیب با داروهای سروتونرژیک ( مثل تریپتان ها ) یا آنتی دوپامینرژیک ها ( مثل آنتی سایکوزها )، دیده شده است. 
– در بیماری صرع یا شرایطی که منجر به تشنج می شود مثل آسیب مغزی، الکلیسم یا داروهای پایین آورنده آستانه تشنج، باید با احتیاط مصرف شود. 
– ممکن است منجر به کاهش سدیم خون ( بخصوص در افراد مسن ) و کاهش حجم آب بدن ( دیورتیک ها این اثر را زیاد می کنند ) شود. 
– ممکن است ناتوانی جنسی را ایجاد یا بدتر کند. 
– در اختلال شدید کلیوی یا کبدی، مصرف همزمان ضد افسردگی های مغزی و بارداری با احتیاط مصرف شود. 
– در مصرف همزمان با آسپرین، NSAIDS، وارفارین یا سایر داروهای موثر بر انعقاد خون با احتیاط مصرف شود. 
– جهت قطع درمان، کاهش دوز تدریجی ضروری می باشد.
 

توصیه های دارویی اس سیتالوپرام

– می توان همراه با یا بدون غذا مصرف گردد.روزانه یکبار ( صبح یا عصر ) مصرف شود.
 

دارو های هم گروه اس سیتالوپرام

Citalopram
Fluoxetine
Fluvoxamine
Paroxetine
Sertraline
 

مصرف در بارداری

C :
Use with caution if benefits outweigh risks. Animal studies show risk and human studies not available or neither animal nor human studies done.
Use late in the third trimester associated with complications in newborns and may require prolonged hospitalization, respiratory support, and tube feeding Persistent pulmonary hypertension of the newborn Potential risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn when used during pregnancy Initial Public Health Advisory in 2006 was based on a single published study; since then, there have been conflicting findings from new studies, making it unclear whether use of SSRIs during pregnancy can cause PPHN FDA has reviewed the additional new study results and has concluded that, given the conflicting results from different studies, it is premature to reach any conclusion about a possible link between SSRI use in pregnancy and PPHN FDA recommendation: FDA advises health-care professionals not to alter their current clinical practice of treating depression during pregnancy and to report any adverse events to the FDA MedWatch program A meta-analysis of 7 observational studies, found exposure to SSRIs in late pregnancy (ie, >20 weeks’ gestation) more than doubled the risk of PPHN that could not be explained by other etiologies (eg, congenital malformations, meconium aspiration) (BMJ 2014;348:f6932) Lactation Excreted in breast milk; consider risk/benefit ratio
 

اشکال دارویی 

 
 
 
 
منبع : وبسایت دارویاب

نظر دهید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد

پانزده − نه =

logo-samandehi