اطلاعات دارویی : نورتریپتیلین Nortriptyline | کافه پزشکی

 داروهای ضد افسردگی
      

موارد مصرف نورتریپتیلن

‌نورتريپ‌تيلين براي درمان بيماري افسردگي و نيز شب ادراري در كودكان تجويز مي‌شود.
 

مکانیسم اثر نورتریپتیلن

‌از طريق مهار برداشت مجدد نوراپي‌نفرين و سروتونين توسط پايانه سلول عصبي پيش‌سيناپسي، غلظت سيناپسي آنها را در سيستم عصبي مركزي افزايش مي‌دهد.
 

فارماکوکینتیک نورتریپتیلن

اين دارو پس از تجويز خوراكي به سرعت و بطور كامل جذب مي‌شود. داراي متابوليسم گذر اول كبدي است. راه دفع دارو كليوي است. زمان شروع اثر دارو به عنوان ضد افسردگي ۳-۲هفته پس از مصرف و نيمه عمر آن ۴۴-۱۸ ساعت مي‌باشد. پيوند اين دارو به پروتئين پلاسما زياد مي‌باشد
 

عوارض جانبی نورتریپتیلن

خشكي دهان، خواب آلودگي، تاري ديد، يبوست، تهوع. اشكال در ادراري‌كردن، عوارض قلبي- عروقي، تداخل در فعاليت‌ جنسي، تغييرات قند و خون، افزايش‌اشتها وزون از عوارض جانبي دارو هستند.
 

تداخلات دارویی نورتریپتیلن

مصرف همزمان با دارو‌هاي ضد آريتمي‌ بطني را افزايش مي‌دهد. مصرف همزمان اين دارو با مهار آنزيم MAO باعث تحريك CNSو بالا رفتن فشار خون مي‌شود. اين دارو از طريق كاهش آستانه تشنج با اثر داروهاي ضد صرع‌مقابله مي‌كند. بعضي از داروهاي ضد صرع با كاهش غلظت پلاسمايي نورتريپ‌تيلين ، اثر ضد افسردگي آن را كاهش مي‌دهند. اين دارو اثر پائين‌آورنده فشار خون كلونيدين و گوانتيدين را كاهش مي‌دهد و در صورت قطع ناگهاني اين دو دارو، خطر افزايش فشار خون زياد مي‌شود. مصرف همزمان اين دارو با فنوتيازين‌ها موجب افزايش عوارض جانبي آنتي‌موسكاريتي مي‌شود. مصرف همزمان اين دارو با با دراوهاي مقلد سمپاتيك ممكن است سبب تشديد عوارض قلبي – عروقي و احتمالا بروز آريتمي ، تاكي كاردي يا افزايش فشار خون شود. مصرف همزمان اين دارو با دارو‌هاي ضد تيروئيد ممكن است خطر بروز آگرانولوسيتوز را افزايش دهد. مصرف همزمان فرآورده‌هاي حاوي الكل و ساير داروهاي مضعف CNSبا اين دارو ممكن است سبب بروز ضعف شديد CNS، ضعف تنفسي و كاهش فشار خون شود. سايتميدين با مهار متابوليسم اين دارو ، غلظت پلاسمايي آن را افزايش مي‌دهد.
 

هشدار ها نورتریپتیلن

در موارد زير مصرف اين دارو بايد با احتياط فراوان مصرف شود: 
الكلسيم‌حاد، آسم، اختلالات دوقطبي،‌اختلالات خوني و گوارشي،‌گلوكوم با زاويه باريك، افزايش فشار داخل كره چشم، پركاري تيروئيد، هيپرتروفي پروستات، عيب‌كار كليه، اسكيزوفرني، حملات تشنجي،‌ حساسيت به داروهاي ضدافسردگي سه حلقه‌اي و احتباس ادرار.
 
کافه پزشکی توصیه می کند :  اطلاعات دارویی : مروپنم Meropenem | کافه پزشکی

توصیه های دارویی نورتریپتیلن

۱٫ از قطع ناگهاني مصرف دارو بايد پرهيز شود. در صورت نياز، كاهش مقدار مصرف به تدريج و در طول يك دوره حداقل ۴ هفته‌اي بايد انجام شود. 
۲٫ در هفته‌هاي اول درمان به دليل افزايش تمايل به خودكشي بايد بيمار را تحت نظر قرار داد 
۳٫ بيش از يك داروي ضد افسردگي در يك زمان نبايد تجويز شود. 
۴٫ براي شروع اثرات درماني اين دارو حداقل دو هفته وقت لازم است. 
۵٫ درمان سالمندان بايد با حداقل مقدار شروع شود، زيرا به عوارض جانبي اين دارو حساسترند. 
۶٫ به علت نيمه‌عمر طولاني دارو تجويز يك‌باره مقادير آن در موقع خواب، كفايت مي‌كند. 
۷٫ به بيمار بايد ياد‌آوري شود كه در صورت بروز علائم آنتي‌موسيكاريني به درمان ادامه دهد، چون به اين اثرات تا حدي تحمل حاصل مي‌شود. 
۸٫ در صورت وجود سابقه مصرف مهار كننده‌هاي آنزيم MAO توسط بيمار، بايد دو هفته بعد از قطع آن، مصرف اين دارو را آغاز نمود. 
۹٫ در صورت ضرورت دارو‌هاي مهار‌كننده MAO بايد حداقل يك هفته ميان قطع اين دارو و شروع مصرف داروي جديد فاصله ايجاد شود. 
۱۰٫ اين دارو با ايجاد خواب‌آلودگي ممكن است بر اعمالي كه نياز به مهارت و هوشياري دارند مانند رانندگي، تأثير بگذارد. 
۱۱٫ دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود.اين دارو نبايد بيش از مقدار توصيه‌شده مصرف شود. 
۱۲٫ در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو،اگر رژيم درماني به صورت چند نوبت در روز مي‌باشد، به محض به يادآوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اينكه، تقریبا زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد، در اين صورت، مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر گردد. اگر رژيم درماني بصورت مصرف در هنگام خواب باشد، نبايد هنگام صبح دارو مصرف شود. بهتر است در اين موارد با پزشك مشورت گردد. 
۱۳٫ به دليل احتمال بروز منگي و سرگيجه، و هنگام برخاستن ناگهاني از حالت خوابيده يا نشسته بايد احتياط نمود. 
۱۴٫ با مصرف اين دارو، خشكي‌ دهان ممكن است بروز نمايد .در صورت تداوم اين عارضه به مدت بيش از دو هفته بايد به پزشك مراجعه نمود. 
۱۵٫ احتمال بروز حساسيت به نور با مصرف اين دارو وجود دارد.لذا ضروري است از پوشش ضد آفتاب استفاده شود. 
۱۶٫ بيمار بايد ۷-۳ روز پس از قطع مصرف دارو تحت نظر باشد. 
۱۷٫ در صورت نياز به هرگونه عمل جراحي يا درمان اضطراري پزشك بايد از مصرف دارو مطلع شد.
 

دارو های هم گروه نورتریپتیلن

Amitriptyline
Amoxapine
Clomipramine
Desipramine
Doxepin
Imipramine
Trimipramine
Maprotiline
Protriptyline
 

مصرف در بارداری

D :
Use in LIFE-THREATENING emergencies when no safer drug available. Positive evidence of human fetal risk.
Lactation: Excreted in breast milk; do not nurse (AAP states effect on nursing infants is unknown but may be of concern)
 

اشکال دارویی 

 
 
 
 
 
منبع : وبسایت دارویاب

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

سیزده − 7 =

منــــوها