هیپوسپادیاس ؛ علائم ، تشخیص و درمان | کافه پزشکی

هیپوسپادیاس یک وضعیت است که در آن مئاتوس یا دهانه خروجی آلت تناسلی در نوک آلت تناسلی نیست. در عوض، دهانه ممکن است در هر نقطه در زیر آلت تناسلی مرد باشد. مئاتوس اغلب در نوک آلت تناسلی یافت می شود اما ممکن است در وضعیت های غیرطبیعی نیز ظاهر شود . در اکثر موارد، هیپوسپادیاس تنها مشکل این نوزادان است و معایب دیگر در سیستم ادراری یا سایر اعضای بدن وجود ندارد. همراه کافه پزشکی باشید

علل هیپوسپادیاس

مراحل کلیدی در تشکیل آلت تناسلی بین هفته های ۹ تا ۱۲ بارداری صورت می گیرد. در طول این مدت، هورمونهای مردانه به بدن دستور تشکیل مجراهای مثانه و پوست ختنه گاه را می دهند. هیپوسپادیاس ممکن است به علت مشکلات ناشی از هورمونها باشد.

تشخیص هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس اغلب در هنگام تولد دیده می شود. نه تنها مئاتوس در جای اشتباه است، بلکه پوست ختنه گاه اغلب به طور کامل در زیر آن شکل نمی گیرد. اغلب به نظر می رسد که اشکال در فورسین باعث توجه به حل این مشکل می شود. با این حال، برخی از نوزادان دارای پوست ختنه گاه غیرطبیعی می باشند در حالی که مئاتوس در جای اصلی خود است و در بعضی پوست ختنه گاه ممکن است مئاتوس غیرطبیعی را پنهان کند. حدود ۸ نفر از ۱۰۰ پسر با هیپوسپادیا نیز دارای بیضه ای هستند که به طور کامل به شکم بند نرسیده است.

انواع هیپوسپادیاس

ساب‌ کرونال (خفیف) :

در این حالت خروجی پیشابراه، جایی در نزدیکی سر آلت تناسلی قرار گرفته است.

مید شافت (متوسط) :

در این حالت خروجی پیشابراه در امتداد محور آلت تناسلی قرار گرفته است.

پنوسکروتال (شدید) :

خروجی مجرای پیشابراه در محل تلاقی آلت تناسلی و کیسه بیضه قرار گرفته است.

درمان هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس با جراحی ترمیم می شود. از اواخر دهه ۱۸۰۰ جراحان هیپوسپادیاس را اصلاح کرده اند. بیش از ۲۰۰ نوع روش عمل شرح داده شده است اما از زمانی که دوران مدرن بازسازی هیپوسپادیاس در دهه ۱۹۸۰ آغاز شد، فقط چندین روش توسط متخصصین اورولوژی مورد استفاده قرار گرفت.

هدف هر نوع جراحی هیپوسپادیاس، اصلاح آلت تناسلی به حالت نرمال و با یک کانال ادراری مستقیم است که در نواحی نوک آلت تناسلی قرار دارد. عملیات عمدتا شامل ۴ مرحله می شود:

• بستن شفت
• ساخت کانال ادراری
• قرار دادن مئاتوس در سر آلت تناسلی
• ختنه کردن یا بازسازی پوست ختنه گاه

ترمیم Hypospadias اغلب در ۹۰ دقیقه (برای دیستال) تا ۳ ساعت (برای پروگزیمال) در یک روز انجام می شود. در برخی موارد ترمیم به صورت مرحله ای انجام می شود که اغلب در موارد پروگزیمال با chordee شدید است. اورولوژیست اطفال اغلب می خواهد قبل از ساخت کانال ادراری، آلت تناسلی را درست کند.

جراحان ترجیح می دهند عمل جراحی هیپوسپادیا را در تمام سنین و پسرانی که سالم باشند، بین ۶ تا ۱۲ ماهگی انجام دهند. اما هیپوسپادیا را می توان در کودکان هر سنی و حتی بزرگسالان انجام داد. اگر آلت تناسلی کوچک باشد، پزشک شما ممکن است قبل از عمل، هورمون تستوسترون (هورمون مردانه) را شروع کند.

عوارض جانبی هیپوسپادیاس

میزان عارضه در پسران با ترمیم هیپوسپادیس دندانی کمتر از ۱ در ۱۰ است. مشکلات اغلب پس از اصلاح پروگزیمال اتفاق می افتد.

شایعترین مشکل پس از جراحی، فیستول است که در محل دیگری روی آلت تناسلی تشکیل شده است. این یک مسیر جدید است که از مجرای ادراری به پوست تشکیل شده است. زخم ها همچنین می توانند در کانال یا مجرای ادرار ایجاد شوند. این زخم می تواند با عبور ادرار تداخل کند. 

چک کردن پس از جراحی

بسیاری از متخصصین اطفال معتقدند که پس از چند ماه اول، بررسی های معمول مورد نیاز نیست زیرا خطر ابتلا به مشکلات بسیار پایین است. دیگران فکر می کنند پسران باید در دوران کودکی تا بعد از بلوغ چک شوند. شما و متخصص اورولوژی تصمیم می گیرید چه چیزی بهتر است.

منبع : urologyhealth.org | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی