همه چیز درباره آپاندیسیت Appendicitis ؛ ملتهب و چرکی شدن زائده آپاندیس | کافه پزشکی

آپاندیسیت به معنای التهاب آپاندیس است ؛ آپاندیس یک کیسه انگشتی شکل است که از روده بزرگ شما در سمت راست پایین شکم آویزان شده است. آپاندیسیت باعث درد در ناحیه سمت راست و پایین شکم شما می شود ولی با این حال، در اکثر افراد، درد ابتدا در اطراف ناف شروع می شود و سپس حرکت می کند. همینطور که التهاب بدتر می شود، درد آپاندیسیت به طور معمول افزایش می یابد و در نهایت شدید می شود.

اگر چه هر کسی می تواند آپاندیسیت را دریافت کند اما اغلب در سن بین ۱۰ تا ۳۰ سالگی ایجاد می شود. درمان استاندارد شامل جراحی برداشتن آپاندیس (آپاندکتومی) است. همراه کافه پزشکی باشید

علائم آپاندیسیت

علائم و نشانه های آپاندیسیت ممکن است شامل موارد زیر باشد :

• درد ناگهانی که در سمت راست شکم شروع می شود
• درد ناگهانی که در اطراف ناف شما ایجاد شده و اغلب به سمت پایین سمت راست شکم شما حرکت می کند
• دردی که با سرفه، پیاده روی یا حرکات دیگر بدتر می شود
• تهوع و استفراغ
• از دست دادن اشتها
• تب درجه پایین 
• یبوست یا اسهال
• نفخ شکم

مکان درد ممکن است بسته به سن و موقعیت آپاندیس متفاوت باشد. هنگامی که شما باردار هستید ممکن است درد در ناحیه فوقانی شکم ظاهر شود زیرا آپاندیس شما در دوران بارداری در وضعیت بالاتری قرار می گیرد.

علل آپاندیسیت

انسداد در پوشش آپاندیس که باعث عفونت می شود، محتمل ترین علت آپاندیسیت است. باکتری ها به سرعت افزایش پیدا می کنند و باعث می شوند که آپاندیس ملتهب و متورم شود و چرک درون آن را پر کند. 

عوارض جانبی آپاندیسیت

آپاندیسیت می تواند عوارض جدی ایجاد کند از جمله:

• پاره شدن آپاندیس : پارگی آپاندیس می تواند عفونت را به درون طول شکم شما (پریتونیت) گسترش دهد. این وضعیت احتمالا تهدید کننده حیات است و نیاز به عمل جراحی فوری دارد تا آپاندیس را خارج و حفره شکم را تمیز کنند.
• آبسه شکمی : اگر آپاندیس شما پاره شود، ممکن است آبسه شکمی رخ دهد. در اغلب موارد، جراح آبسه را با قرار دادن لوله از طریق دیواره شکم تخلیه می کند. این لوله برای حدود دو هفته باقی می ماند و همزمان آنتی بیوتیک مصرف می شود. هنگامی که عفونت از بین می رود، عمل آپاندکتومی انجام می شود. در برخی موارد تخلیه آبسه و آپاندکتومی به صورت اضطراری انجام می شود.

تشخیص آپاندیسیت

برای کمک به تشخیص آپاندیسیت، پزشک احتمالا سابقه علائم شما را بررسی می کند و معاینه فیزیکی را انجام خواهد داد.

تست ها و روش های تشخیص آپاندیسیت عبارتند از :

• معاینه فیزیکی برای ارزیابی درد شما : پزشک شما ممکن است فشار ملایمی بر روی ناحیه دردناک اعمال کند. هنگامی که فشار به طور ناگهانی برداشته می شود، درد آپاندیسیت اغلب بدتر می شود که نشان دهنده التهاب پریتوئن است. پزشک شما همچنین می تواند سفتی شکم و تمایل به سفت کردن عضلات شکمی در پاسخ به فشار بر آپاندیس را بررسی کند.
• آزمایش خون : اجازه می دهد تا پزشک به دنبال گلبول سفید افزایش یافته که نشان دهنده عفونت است بگردد.
• آزمایش ادرار : پزشک ممکن است بخواهد نمونه ای از ادرار شما برای رد کردن سایر شرایط مانند عفونت ادراری یا سنگ کلیه بررسی شود.
• تست های تصویربرداری : پزشک همچنین می تواند تصویر برداری از شکم توسط اشعه ایکس، سونوگرافی شکمی، سی تی اسکن یا MRI را برای تایید آپاندیسیت یا پیدا کردن علل دیگر درد شما توصیه کند.

درمان آپاندیسیت

درمان آپاندیسیت معمولا شامل جراحی برای برداشتن آپاندیس ملتهب است. قبل از عمل جراحی ممکن است یک دوز آنتی بیوتیک برای درمان عفونت داده شود.

آپاندکتومی

آپاندکتومی یا جراحی برداشت آپاندیس می تواند توسط جراحی باز با استفاده از یک برش شکمی با طول حدود ۲ تا ۴ اینچ (۵ تا ۱۰ سانتی متر) انجام شود (لاپاروتومی). همچنین عمل جراحی را می توان با چند برش شکمی کوچک انجام داد (جراحی لاپاروسکوپی). در طی آپاندکتومی لاپاروسکوپی، جراح دوربین فیلمبرداری و وسایل مورد نیاز برای برداشت آپاندیس را از طریق برش های کوچک به شکم شما وارد می کند.

به طور کلی، جراحی لاپاروسکوپی امکان بهبود سریع تری به شما می دهد و برای افراد مسن و افراد چاق بهتر است اما برای همه مناسب نیست. اگر آپاندیس شما پاره شده و عفونت گسترش یافته باشد یا آبسه داشته باشید، ممکن است به آپاندکتومی باز نیاز پیدا کنید که به جراح شما اجازه می دهد حفره شکم را تمیز کند.

انتظار می رود پس از آپاندکتومی، یک تا دو روز در بیمارستان بمانید.

تخلیه آبسه قبل از جراحی آپاندیس

اگر آپاندیس پاره شده و آبسه در اطراف آن تشکیل شده باشد، آبسه را می توان با قرار دادن یک لوله از طریق پوست تخلیه کرد. آپاندکتومی می تواند چندین هفته پس از کنترل عفونت انجام شود.

شیوه زندگی و مراقبت پس از آپاندکتومی

موارد زیر می تواند بهبود شما را تسریع کند :

در ابتدا از فعالیت شدید اجتناب کنید : اگر آپاندکتومی شما به وسیله لاپاروسکوپی انجام شود، فعالیت خود را برای سه تا پنج روز محدود کنید. اگر آپاندکتومی باز شده اید، فعالیت خود را برای ۱۰ تا ۱۴ روز محدود کنید. همیشه از پزشک درباره محدودیت فعالیت خود سوال کنید.

هنگام سرفه از شکم خود مراقبت کنید : قبل از سرفه، خنده و یا حرکت، روی سر شکم خود را فشار دهید.

منبع : mayoclinic.org | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی