همه چیز درباره سیرنگومیلی ؛ ایجاد کیست پر از مایع در طناب نخاعی | کافه پزشکی

سیرنگومیلی شرایطی است که در آن یک کیست پر از مایعات (syrinx) در کانال نخاعی شما تشکیل می شود. با گذشت زمان، کیست می تواند بزرگ شود و باعث ایجاد درد، ضعف و سفتی شود. سیرنگومیلی چندین علت دارد اما بیشتر موارد ناشی از یک بیماری است که در آن بافت مغز به داخل مجرای نخاع شما وارد می شود (ناهنجاری چیاری).

علل دیگر این وضعیت شامل تومورهای نخاعی، آسیب های نخاعی و آسیب های ناشی از التهاب در اطراف نخاع است. همراه کافه پزشکی باشید

علائم سیرنگومیلی

علائم معمولا با گذشت زمان به آرامی بروز می کنند. اگر این وضعیت به دلیل بیرون زدگی بافت مغز به کانال نخاع شما (ناهنجاری چیاری) ایجاد شود، به طور کلی علائم بین ۲۵ تا ۴۰ سالگی شروع می شود.

در بعضی موارد، سرفه یا عطسه می تواند ایجاد علائم را تحریک کنند؛ هرچند که هیچ یک از آنها باعث ایجاد سیرینگومیلی نمی شود.

علائم و نشانه های این وضعیت که ممکن است روی کمر، شانه ها، بازوها یا پاها تأثیر بگذارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ضعف و تحلیل عضلات (آتروفی)
• از دست دادن رفلکس ها
• از دست دادن حساسیت به درد و دما
• سردرد
• سفتی در کمر، شانه ها، بازوها و پاها
• درد در گردن، بازوها و کمر
• انحنای ستون فقرات (اسکولیوز)

علل سیرنگومیلی

هنوز مشخص نیست که چگونه و چرا این وضعیت اتفاق می افتد. این وضعیت هنگامی رخ می دهد که مایع مغزی نخاعی – مایعی که از مغز و نخاع شما محافظت می کند – درون خود نخاع جمع می شود و یک کیست پر از مایع (سیرنگ) را تشکیل می دهد.

چندین بیماری نمی تواند منجر به سیرنگومیلی شوند از جمله:

• ناهنجاری چیاری؛ وضعیتی که در آن بافت مغز از کانال نخاع بیرون می زند
• مننژیت؛ التهاب غشای اطراف مغز و نخاع
• تومور نخاع که می تواند در گردش طبیعی مایع مغزی نخاعی اختلال ایجاد کند
• شرایط موجود در بدو تولد، مانند قطع نخاع
• آسیب نخاعی که می تواند ماه ها یا سال ها بعد باعث بروز علائم شود

عوارض سیرنگومیلی

در بعضی از افراد، این وضعیت می تواند پیشرفت کند و منجر به عوارض جدی شود؛ در حالی که برخی دیگر، ممکن است اصلا علامتی را تجربه نکنند. عوارض احتمالی ناشی از بزرگ شدن کیست یا آسیب به اعصاب نخاع شما شامل موارد زیر هستند:

• انحنای غیرطبیعی ستون فقرات شما (اسکولیوز)
• درد مزمن در نتیجه آسیب به نخاع
• مشکلات حرکتی مانند ضعف و سفتی در عضلات ساق پا که می تواند بر راه رفتن شما تأثیر بگذارد
• فلج

تشخیص سیرنگومیلی

پزشک در مورد سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد و معاینه کامل جسمی را انجام می دهد. در بعضی موارد، ممکن است این وضعیت به صورت اتفاقی در طی MRI ستون فقرات یا سی تی اسکن که به دلایل دیگر انجام می شود، دیده شود.

اگر پزشک مشکوک به سیرنگومیلی باشد، شما به احتمال زیاد تحت آزمایش های زیر قرار خواهید گرفت:

MRI :MRI ستون فقرات شما مطمئن ترین ابزار برای تشخیص سیرینگومیلی است. MRI از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر دقیق از ستون فقرات و نخاع شما استفاده می کند.

در برخی موارد، متخصص رنگی را به داخل رگ خونی شما تزریق می کند تا به ستون فقرات شما برود و تومورها یا ناهنجاری های دیگر را آشکار می کند.

سی تی اسکن: سی تی اسکن از یک سری پرتوهای ایکس برای ایجاد نمای دقیق از ستون فقرات و نخاع شما استفاده می کند. این بیماری می تواند تومورها یا سایر شرایط ستون فقرات را نشان دهد.

درمان سیرنگومیلی

درمان به شدت و پیشرفت علائم شما بستگی دارد.

نظارت

اگر سیرینگومیلی علائم و نشانه هایی در شما ایجاد نمی کند، نظارت بر MRI دوره ای و معاینات عصبی ممکن است تمام موارد مورد نیاز شما باشد.

عمل جراحی

اگر این وضعیت باعث علائم و نشانه هایی شود که در زندگی شما اختلال ایجاد می کنند یا اگر علائم به سرعت رو به وخامت می گذارند، پزشک احتمالاً جراحی را توصیه می کند.

هدف از جراحی این است که فشاری را که کیست به نخاع شما وارد می کند رفع شود و جریان طبیعی مایع مغزی نخاعی بازگردانده شود. این امر می تواند به بهبود علائم و عملکرد سیستم عصبی شما کمک کند. نوع عمل جراحی که به آن نیاز دارید بستگی به علت دارد.

برای کاهش فشار بر مغز و نخاع، گزینه های جراحی شامل موارد زیر هستند:

درمان ناهنجاری های چیاری: اگر سیرینگومیلی ناشی از ناهنجاری های چیاری باشد، جراحی ممکن است شامل برداشتن بخش کوچکی از استخوان پشت جمجمه شما باشد. این عمل جراحی می تواند فشار روی مغز و نخاع شما را کاهش داده، جریان طبیعی مایعات مغزی و اعصاب را احیا کند و ممکن است باعث بهبود یا برطرف کردن درد شود.

تخلیه کیست: پزشک شما یک سیستم تخلیه به نام شانت را وارد محل می کند. شانت از یک لوله انعطاف پذیر تشکیل شده است که مایع را از کیست در جهت مورد نظر جریان می دهد. یک انتهای لوله در کیست قرار می گیرد و انتهای دیگر در ناحیه دیگری از بدن شما مانند شکم قرار می گیرد.

رفع انسداد: اگر چیزی در نخاع شما، مانند تومور یا رشد استخوان، مانع از جریان مایع مغزی نخاعی شود، از بین بردن انسداد ممکن است جریان را بازگرداند و باعث خروج مایع از کیست شود.

اصلاح ناهنجاری: اگر ناهنجاری ستون فقرات مانع از جریان آزاد مایع مغزی نخاعی شده است، جراحی برای تصحیح آن ممکن است جریان مایع را بازیابی کند و اجازه دهد که کیست تخلیه شود.

مراقبت های پیگیری

این وضعیت بعد از عمل می تواند عود کند. برای ارزیابی نتیجه جراحی به معاینه منظم، از جمله MRI های دوره ای، نیاز دارید.

کیست می تواند به مرور زمان رشد کند و نیاز به درمان اضافی دارد. حتی پس از درمان، برخی از علائم باقی می مانند زیرا سیرنگومیلی می تواند باعث آسیب دائمی نخاع و عصب شود.

سبک زندگی و درمان های خانگی

مراحل زیر ممکن است به کاهش اثرات سیرنگومیلی کمک کند.

از فعالیت هایی که می تواند علائم را بدتر کند، خودداری کنید

از فعالیت هایی که شامل بلند کردن، زور زدن یا فشار آوردن به ستون فقرات است خودداری کنید.

فیزیوتراپی را در نظر بگیرید

اگر سیرنگومیلی باعث کاهش تحرک و فعالیت شما و همچنی باعث ضعف عضلانی، درد، خستگی یا سفتی شده است، ممکن است فیزیوتراپ بتواند برای شما برنامه ای ایجاد کند که به کاهش این علائم کمک کند.

درد مزمن را کنترل کنید

اگر از درد مزمن ناشی از سیرینگومیلی رنج می برید، در مورد گزینه های درمانی با پزشک خود صحبت کنید. در بسیاری از کلینیک های درد، پزشکان متخصص درد شما را کنترل می کنند.

منبع : mayoclinic.org | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی