اختلال جنسی دیسپارونیا Dispareunia ؛ علل، علائم و درمان | کافه پزشکی

درد در رابطه جنسی می تواند به دلایل مختلف از مشکلات ساختاری تا نگرانی های روانی رخ دهد. بسیاری از زنان احساس درد در هنگام رابطه جنسی را در زندگی خود احساس می کنند. اصطلاح پزشکی برای دردی که در هنگام رابطه جنسی احساس می شود “dyspareunia” است که به عنوان درد مکرر یا عود کننده در ناحیه تناسلی که در هنگام یا بعد از رابطه جنسی تعریف می شود. اگر در هنگام داشتن رابطه جنسی احساس درد می کنید با پزشک خود صحبت کنید. برای بررسی اختلال جنسی دیسپارونیا همراه کافه پزشکی باشید

علائم اختلال دیسپارونیا

اگر رابطه جنسی همراه با درد دارید، ممکن است موارد زیر را نیز احساس کنید:

• درد فقط در هنگام دخول
• درد شدید در هنگام آمیزش عمیق
• درد سوزشی یا اذیت کننده
• درد پایدار حتی ساعت های طولانی بعد از رابطه جنسی

علل اختلال دیسپارونیا

علل فیزیکی درد در رابطه جنسی بستگی به این دارد که درد هنگام وارد شدن آلت تناسلی اتفاق می افتاد یا در هنگام رابطه عمیق رخ می دهد. عوامل هیجانی می تواند به چندین نوع از دردهای جنسی دردناک مرتبط باشد.

درد هنگام وارد شدن آلت تناسلی

درد دخول ممکن است با عوامل مختلف همراه باشد، از جمله:

لوبریکانت ناکافی : این معمولا زمانی اتفاق می افتد که ناحیه تناسلی خشک باشد. یکی دیگر از علل ممکن است کاهش در سطوح استروژن پس از یائسگی یا زایمان و یا در طی تغذیه با شیر مادر باشد.

شناخته شده است که برخی از داروها بر میل یا تحریک جنسی تاثیر می گذارند که می تواند باعث کاهش لوبریکانت و ایجاد درد شود. در میان آنها، داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد فشار خون، آرام بخش، آنتی هیستامین و برخی قرص های ضد بارداری دیده می شود.

جراحات، تروما یا تحریک : شامل آسیب یا تحریک ناشی از یک حادثه، جراحی لگن، ختنه زنان و یا برش هایی در طول زایمان برای بزرگ شدن کانال تولد (اپیزیوتومی) است.

التهاب، عفونت یا اختلال پوستی : عفونت در ناحیه تناسلی یا در دستگاه ادراری می تواند درد را در هنگام مقاربت جنسی ایجاد کند. اگزما یا سایر مشکلات پوستی ناحیه تناسلی همچنین می تواند دردسر ساز باشد.

واژینیسموس : اسپاسم غیر ارادی عضلات دیواره واژن می تواند باعث دخول دردناک شود.

ناهنجاری مادرزادی : مشکل در هنگام تولد، مانند واژنی که به طور کامل تشکیل نشده (ageneis) می تواند dyspareunia را ایجاد کند.

درد شدید

درد شدید معمولا با عمق زیاد رابطه رخ می دهد و می تواند در موقعیت های خاص بدتر شود. برخی از علل عبارتند از:

برخی بیماری ها و شرایط : این لیست شامل آندومتریوز، بیماری التهابی لگنی، پرولاپس رحم، فیبروئید رحم، سندرم روده تحریک پذیر، هموروئید و کیست در تخمدان است.

جراحی یا درمان های پزشکی : زخم های جراحی لگنی، مانند هیسترکتومی، می توانند درد هنگام رابطه جنسی را ایجاد کنند. درمان های پزشکی برای سرطان، مانند رادیوتراپی و شیمی درمانی، می تواند منجر به تغییراتی شود که دردناک بودن رابطه جنسی را ایجاد می کنند.

عوامل احساسی

احساسات با فعالیت جنسی ارتباط مستقیم دارند، بنابراین، آنها می توانند عامل درد در هنگام مقاربت جنسی باشند. عوامل عاطفی عبارتند از:

مشکلات روانی : اضطراب، افسردگی، نگرانی در مورد ظاهر فیزیکی، ترس از صمیمیت و یا مشکلات در رابطه می تواند به سطح پایین هیجان و در نتیجه ناراحتی یا درد کمک کند.

استرس : عضلات تحت لگنی در پاسخ به استرس هایی که در زندگی شما ایجاد می شوند پاسخ می دهند. این می تواند درد در هنگام مقاربت جنسی باشد.

سابقه سوء استفاده جنسی : همه زنان مبتلا به دیسپارونیا سابقه سوء استفاده جنسی ندارند اما اگر مورد سوءاستفاده قرار گرفتید، ممکن است اثر داشته باشد.

تشخیص اختلال دیسپارونیا

ارزیابی پزشکی برای بررسی دیسپرونیا شامل موارد زیر است:

تاریخچه پزشکی : پزشک شما ممکن است از شما بپرسد که درد چه موقعی شروع شده، مکان درد کجاست و درد را چگونه احساس می کنید. پزشک شما همچنین می تواند درباره سابقه جنسی، تاریخ جراحی و تجربه زایمان قبلی شما سوال کند.

از دادن پاسخ صادقانه شرم نکنید. این سوالات نشان دهنده علت درد است.

معاینه لگن : در طول معاینه لگن پزشک ممکن است علائم تحریک پوست، عفونت و یا مشکلات آناتومیک را جستجو کند. شما همچنین می توانید با استفاده از فشار ملایم بر اندام تناسلی و عضلات لگن، محل درد را شناسایی کنید.

شما همچنین ممکن است یک معاینه بصری را با وسیله ای به نام “اسپکولوم” که برای جدا کردن دیواره های واژن استفاده می شود تجربه کنید. شما می توانید از دکتر بخواهید که در هر زمانی پروسه را متوقف شود اگر بسیار دردناک است.

سایر آزمونها : اگر پزشک به علت خاصی برای درد جنسی شک کند، ممکن است توصیه کند که سونوگرافی لگنی انجام دهید.

درمان اختلال دیسپارونیا

گزینه های درمان بسته به علت درد متفاوت است.

داروها

اگر عفونت یا بیماری باعث ایجاد درد می شود، درمان علت ممکن است مشکل را حل کند. تغییر داروهایی که باعث مشکلات لوبریکانتی می شوند، می توانند علایم را از بین ببرند.

در بسیاری از زنان یائسه، دیسپارونیا ناشی از خشکی واژن ثانویه به سطوح پایین استروژن است. اغلب این می تواند با استروژن موضعی درمان شود که به طور مستقیم به واژن اعمال می شود.

اداره مواد غذایی و دارویی آمریکا، اسپمیفن (Osphena) را برای درمان دیسپارونیا متوسط ​​و شدید در زنان مبتلا به مشکلات لوبریکانت واژن تأیید کرد. اسپمیفن مانند استروژن در واژن عمل می کند، اما به نظر نمی رسد که اثرات مضر استروژن بر روی سینه ها را داشته باشد.

معایب آن این است که دارو می تواند باعث گرگرفتگی می شود و خطر ابتلا به سکته مغزی، لخته شدن خون و سرطان رحم (اندومتریوم) را ایجاد می کند.

پراسترون (وریدی) یکی دیگر از داروهایی است که می تواند درد را در طول مقاربت جنسی کاهش دهد. این یک کپسول است که هر روز در داخل واژن قرار می گیرد.

درمان های دیگر

بعضی از درمانها بدون دارو نیز می توانند به دیسپارونیا کمک کنند:

درمان حساسیت زدایی : شما تمرینات آرامش بخش واژن را یاد می گیرید که می تواند درد را از بین ببرد.

حمایت روانشناختی : اگر شما و شریک زندگی خود به دلیل دردناک بودن از رابطه اجتناب کردید، ممکن است برای بهبود ارتباط با شریک زندگی خود نیاز به کمک داشته باشید. صحبت کردن با مشاور یا درمانگر جنسی می تواند به حل این مشکلات کمک کند.

رفتار درمانی شناختی همچنین می تواند به تغییر الگوهای تفکر و رفتارهای منفی کمک کند.

منبع : mayoclinic.org | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی