• آ
  • ا
  • ب
  • پ
  • ت
  • ج
  • چ
  • ر
  • ز
  • ژ
  • د
  • ط
  • ف
  • ق
  • گ
  • ک
  • ع
  • غ
  • م
  • هـ

کلوزاپین

اطلاعات دارویی : کلوزاپین Clozapine | کافه پزشکی

 خواب آورهای آرامبخش و ضد جنون ها
       

موارد مصرف کلوزاپین

كلوزاپين براي درمان اسكيزوفرني در بيماراني كه به ساير داروهاي ضد سايكوز پاسخ نمي‌دهند يا نسبت به آن دارو‌ها عدم تحمل دارند، مصرف مي‌شود.

مکانیسم اثر کلوزاپین

اثر ضد سايكوز اين دارو ناشي از مسدود كردن گيرنده‌هاي دوپامينی در مسیر دوپامینرژيك-مزوليمبيك و مزوفرونتال در سيستم اعصاب مركزي مي‌باشد. اين دارو داراي اثر مسدود کننده گيرنده هاي آلفا آدرنرژيك و موسكاريني نيز مي‌باشد.

فارماکوکینتیک کلوزاپین

جذب كلوزاپين از راه خوراكي سريع و تقريباً كامل است. دارو در كبد متابوليزه و از طريق ادرار و مدفوع دفع مي‌شود. نيمه عمر اين دارو پس از مصرف مقدار ۷۵ ميلي‌گرم ۸ ساعت مي‌باشد. طول اثر دارو ۱۲-۴ ساعت مي‌باشد.

منع مصرف کلوزاپین

در صورت وجود ضعف شديد CNS سابقه نوتروپني، اختلالات ميلوپروليفراتيو به ويژه ديسكرازي خوني يا سابقه ابتلا به آن و ضعف مغز استخوان ،‌اين دارو نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی کلوزاپین

تسكين رواني، نوتروپني و آگرانولوسيتوز كشنده، سردرد و گيجي، افزايش ترشح بزاق، مشكل در دفع ادرار ، نعوذ دائم، پريكارديت و ميوكارديت ، هذيان ، ندرتاً‌تغييرات فشار خون، تهوع و استفراغ، افزايش قند خون، عوارض خارجي هرمي، كاهش يا افزايش دماي بدن، رنگ پريدگي، كابوس شبانه، خشكي‌دهان، احتقان بيني، يبوست، تاري ديد، آريتمي، افزايش تعداد ضربان قلب، اختلال در قاعدگي، گالاكتوره، ژنيكوماستي، افزايش وزن، ناتواني جنسي، كم خوني هموليتيك، بثورات جلدي و يرقان از عوارض جانبي دارو هستند.

تداخلات دارویی کلوزاپین

مصرف همزمان اين دارو با داروهاي كاربامازپين، كوتريموكسازول، كلرامفنيكل، سولفوناميدها و پني‌سيلامين‌ خطر تضعبف شديد مغز استخوان و بروز آگرانولوسيتوز را افزايش مي‌دهد. مصرف همزمان اين دارو با داروهاي هوشبر ، داروهاي ضد درد شبه ترياك، داروهاي ضد اضطراب و خواب‌آور موجب افزايش اثرتسكين‌بخش مي‌شود. آريترومايسين و سايمتيدين متابوليسم اين دارو را مهار و موجب افزايش غلظت پلاسمايي آن مي‌شوند. مصرف همزمان كلوزاپين‌ها با داروهاي ضد افسردگي مهار كننده آنزيم مونوآمينواكسيداز ، موجب افزايش اثرات اين داروها مي‌شود. اين دارو با اثر پائين‌آورنده قندخون سولفونيل اوره‌ها و اثر ضد تشنجي داروهاي ضد صرع مقابله مي‌كند. فني توئين‌ متابوليسم كلوزاپين‌ را تسريع مي‌كند. مصرف همزمان اين دارو با ترفنادين خطر بروز آريتمي بطني را افزايش مي‌دهد. اين دارو با ليتيم و نيز متيل‌دوپا خطر بروز عوارض خارج هرمي را بالا مي‌برد . درصورت مصرف همزمان فرآورده‌هاي حاوي الكل و ساير داروهاي مضعف CNS با اين دارو ممكن است اثرات تضعيف كننده CNS تشديد شود. اثر كاهنده فشار خون داروهي پائين‌آورنده فشار خون در صورت مصرف همزما با كلوزاپين‌ ممكن است تشديد شود.

هشدار ها کلوزاپین

۱٫ در موارد زير با احتياط فراوان تجويز شود: 
بزرگي پروستات، گلوكوم با زاويه باريك. 
۲٫ قبل از شروع درمان با اين دارو، بايد از شمارش سلولهاي خوني و بخصوص لوكوسيت‌ و از طبيعي بودن ميزان سلولهاي خوني اطمينان حاصل كرد. 
۳٫ در طول درمان با اين دارو ، مي‌بايست در ۱۸ هفته اول درمان به صورت هفته ای یکبار و پس از ۱۸ هفته حداقل هر ۴ هفته يكبار شمارش سلولهاي خوني انجام شود.در صورت كاهش شديد گلوبولهاي سفيد مصرف دارو بايد قطع شود. 
۴٫ از مصرف همزمان داروهايي كه توليد لوكوسيت‌ها را تضعيف مي‌كنند ، مانند كوتريموكسازول و كاربامازپين‌، با كلوزاپين بايد اجتناب شود. 
۵٫ از قطع ناگهاي مصرف اين دارو بايد اجتناب شود تا از بروز علائم قطع مصرف و عود بيماري جلوگيري گردد.

توصیه های دارویی کلوزاپین

۱٫ قطع مصرف دارو به تدريج و طي حداقل ۲-۱ هفته انجام شود. در صورتي كه قطع يكباره مصرف دارو ضروري باشد، بيمار بايد تحت نظر باشد. 
۲٫ به بيمار توصيه‌شود كه در صورت بروز هرگونه عفونت، ضعف، تب و گلودرد پزشك معالج خود را مطلع كند. 
۳٫ در آغاز درمان با اين دارو، بدليل بروز كلاپس ناشي از افت فشار خون، بيمار بايد تحت مراقبت دقيق پزشكي باشد. 
۴٫ دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود. اين دارو نبايد بيشتر يا كمتر از مقدار توصيه شده مصرف شود. 
۵٫ در صورت عدم مصرف دارو به مدت ۲ روز يا بيشتر، پيش از مصرف بايد با پزشك مراجعه شود. 
۶٫ در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو،‌به محض به يادآوردن آن نوبت بايد مصرف شود. مگر اينكه تقريباً‌ زمان مصرف نوبت بعدي فرارسید باشد. در این صورت از مصرف نوبت فراموش شده و دوبرابر كردن مقدار مصرف بعدي بايد خودداري نمود.

دارو های هم گروه کلوزاپین

 Aripiprazole
 Lurasidone
 Olanzapine
 Paliperidone
 Quetiapine
 Risperidone
 Ziprasidone
 Iloperidone
 

مصرف در بارداری

B :
May be acceptable. Either animal studies show no risk but human studies not available or animal studies showed minor risks and human studies done and showed no risk.
Neonates exposed to antipsychotic drugs during 3rd trimester of pregnancy are at risk for EPS or withdrawal symptoms after delivery; these complications vary in severity, with some being self-limited and others requiring ICU support and prolonged hospitalization Lactation: Drug enters breast milk; not recommended (American Academy of Pediatrics Committee states that this is “of concern”)
 

اشکال دارویی 

 
 
 
منبع : وبسایت دارویاب

نظر دهید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد

12 + 1 =