اختلال نافرمانی مقابله جویانه ؛ نافرمانی و خشونت کودکان در برابر قدرت تحمیل شده | کافه پزشکی

معمولا برای کودکان غیرمعمول است که به مقابله و مبارزه با قدرت تحمیل شده بپردازند. آنها ممکن است احساس خود را با اعتراض، نافرمانی و حاضر جوابی با والدین یا معلمان ابراز کنند. هنگامی که این رفتار بیشتر از شش ماه طول بکشد و نافرمانی بیش از حد در مقایسه با آنچه که برای سن کودک معمول است ایجاد شود، ممکن است به این معنی باشد که کودک نوعی اختلال رفتاری به نام اختلال نافرمانی مقابله جویانه (ODD) را دارد.

اختلال نافرمانی مقابله جویانه شرایطی است که کودک یک الگوی خشم و تحریک پذیری، رفتار خشونت آمیز یا کینه ورزی و انتقام را در برابر افرادی که دارای قدرت هستند نشان می دهد. رفتار کودک اغلب فعالیت های معمول روزانه از جمله فعالیت های درون خانواده و مدرسه را مختل می کند. بسیاری از کودکان و نوجوانان مبتلا به ODD همچنین دارای مشکلات رفتاری دیگر مانند اختلال کمبود توجه، اختلالات یادگیری، اختلالات خلقی (مانند افسردگی) و اختلالات اضطرابی هستند. همراه کافه پزشکی باشید

علائم اختلال نافرمانی مقابله جویانه 

علائم ODD ممکن است شامل موارد زیر است:

• بداخلاقی های مکرر
• بیش از حد با بزرگسالان و کسانی که دارای قدرت هستند بحث می کنند
• به طور فعال با خواسته ها و قوانین مقابله می کنند
• عمدا سعی می کنید دیگران را ناراحت کنند
• دیگران را بخاطر اشتباهات سرزنش می کنند
• بروز مکرر خشم 
• کینه ورز بودن و در اندیشه انتقام گرفتن
• گفتن چیزهای نفرت انگیز زمانی که ناراحت هستند

علاوه بر این، بسیاری از کودکان مبتلا به ODD مودی هستند، به راحتی نا امید می شوند و دارای اعتماد به نفس کم هستند. آنها گاهی ممکن است از مواد مخدر و الکل استفاده کنند.

علل اختلال نافرمانی مقابله جویانه

دلیل دقیق ODD شناخته شده نیست اما معتقد هستند که ترکیبی از عوامل بیولوژیکی، ژنتیکی و محیطی ممکن است به این بیماری کمک کند.

بیولوژیکی : بعضی از مطالعات نشان می دهد که نقص یا آسیب در مناطق خاص مغز می تواند به مشکلات جدی در کودکان منجر شود. علاوه بر این، ODD با عملکرد غیر طبیعی برخی از انواع مواد شیمیایی یا انتقال دهنده های عصبی ارتباط دارد. انتقال دهنده های عصبی به سلول های عصبی در مغز کمک می کنند تا با یکدیگر ارتباط برقرار کنند. اگر این مواد شیمیایی به درستی کار نکند، ممکن است پیام ها از طریق مغز درست منتقل نشود که منجر به علائم ODD و سایر بیماری های روانی شود. علاوه بر این، بسیاری از کودکان و نوجوانان مبتلا به ODD دارای بیماری های روانی دیگر مانند اختلال کمبود توجه بیش فعالی، اختلالات یادگیری، افسردگی یا اختلال اضطرابی هستند.

ژنتیکی : بسیاری از کودکان و نوجوانان مبتلا به ODD دارای اعضای خانواده نزدیک مبتلا به بیماری های روانی هستند، از جمله اختلالات خلقی، اختلالات اضطرابی و اختلالات شخصیت. این نشان می دهد که آسیب پذیری برای توسعه ODD ممکن است به ارث برده شود.

محیطی : عواملی مانند زندگی خانوادگی ناسازگار و سوء مصرف مواد و تناقضات والدین ممکن است به توسعه اختلالات رفتاری کمک کند.

شیوع اختلال نافرمانی مقابله جویانه

برآوردها نشان می دهد که ۲ تا ۱۶ درصد کودکان و نوجوانان ODD دارند. در سنین پائین ODD در پسران رایج تر است. در سنین بزرگتر، در پسران و دختران به طور مساوی رخ می دهد و معمولا از سن ۸ سالگی شروع می شود.

تشخیص اختلال نافرمانی مقابله جویانه

همانند اختلالات بزرگسالی، تشخیص بیماری های روانی در کودکان نیز بستگی به علائم و نشانه هایی هستند که بیماری خاصی نظیر ODD را نشان می دهند. اگر علائم وجود دارد، پزشک با انجام یک معاینه کامل و تاریخچه پزشکی، فرد را ارزیابی خواهد کرد. اگر چه هیچ آزمایشی برای تشخیص ODD وجود ندارد، ممکن است پزشک بعضی از آزمایشات مانند مطالعات تصویر برداری یا آزمایش خون را انجام دهد البته اگر آنها معتقد باشند یک دلیل پزشکی برای مشکلات رفتاری وجود دارد. پزشک همچنین علائم شرایط دیگر که اغلب همراه با ODD هستند مانند ADHD و افسردگی، دنبال خواهد کرد.

اگر پزشک نمیتواند علت فیزیکی علائم را پیدا کند، احتمالا کودک را به یک روانپزشک که به طور خاص برای تشخیص و درمان بیماری های روحی در کودکان و نوجوانان آموزش دیده اند، ارجاع می دهد. روانپزشکان و روانشناسان از ابزارهای مصاحبه و ارزیابی ویژه برای ارزیابی کودک استفاده می کنند. دکتر تشخیص خود را بر اساس گزارش علائم کودک و مشاهدات او از نگرش و رفتار کودک اعلام می کند. دکتر اغلب باید به گزارش والدین کودک، معلمان و بزرگسالان دیگر تکیه کند زیرا کودکان اغلب در توضیح مشکلات خود و درک علائم خود مشکل دارند.

درمان اختلال نافرمانی مقابله جویانه

درمان ODD بر اساس بسیاری عوامل از جمله سن کودک، شدت علائم و توانایی کودک در مشارکت و تحمل درمان های خاص تعیین می شود. درمان معمولا ترکیبی از موارد زیر است:

روان درمانی : روان درمانی با هدف کمک به کودک در ایجاد مهارت های مقابله با اختلال و حل مسائل مؤثر و راههای بیان و کنترل خشم است. یک نوع درمان به نام رفتار درمانی شناختی با هدف بازخوانی تفکر کودک برای بهبود رفتار استفاده می شود. خانواده درمانی ممکن است برای کمک به بهبود تعاملات خانوادگی و برقراری ارتباط میان اعضای خانواده استفاده شود. یک تکنیک درمان ویژه آموزش والدین (PMT) به والدین می آموزد که چگونه رفتار فرزند خود را به حالت مثبت تغییر دهند. طرح های مدیریت رفتار اغلب شامل ایجاد قراردادهایی بین والدین و فرزندان است که پاداش برای رفتار مثبت و مجازات برای رفتارهای منفی را تعیین می کنند.

داروها : در حالی که هیچ دارویی وجود ندارد که به لحاظ علمی یا به طور رسمی برای درمان ODD تایید شده باشد، ممکن است بعضی از داروها برای درمان علائم (تکانشی، تحریک پذیری و غیره) یا سایر بیماری های روانی که ممکن است وجود داشته باشند، مانند ADHD یا افسردگی استفاده شود.

چشم انداز اختلال نافرمانی مقابله جویانه

اگر کودک شما علائم ODD را نشان می دهد، بسیار مهم است که بلافاصله از یک متخصص حرفه ای روان پزشکی کمک بخواهید. بدون درمان، کودکان مبتلا به ODD ممکن است از طرف همکلاسی ها و دیگر همسالان خود طرد شوند، زیرا مهارت های اجتماعی ضعیف و رفتار تهاجمی و مزاحمت آمیز دارند. در اوایل شروع اختلال، درمان معمولا بسیار موثر است.

منبع : webmd.com | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی