گزینه های درمان فشار خون ؛ در برابر فشار خون بالا از قلبتان محافظت کنید | کافه پزشکی

میزان فشارخون طبیعی کمتر از ۱۲۰/۸۰ میلی متر جیوه است. هنگامی که فشار خون بالا دارید، فشار خون شما به طور مداوم در دامنه بالاتری قرار دارد. درمان فشار خون بالا به طور معمول شامل ترکیبی از داروها و تغییرات شیوه زندگی برای کمک به مدیریت شرایط و جلوگیری یا به تأخیر انداختن مشکلات مرتبط با سلامتی است. هدف این است که فشار خون شما پایین تر از مرز خطر قرار بگیرد. برای بررسی گزینه های درمان فشار خون همراه کافه پزشکی باشید

فشار خون بالا هنگامی وجود دارد که فشار سیستولیک ۱۳۰ یا بالاتر و فشار دیاستولیک ۸۰ یا بالاتر باشد.

تغییرات سبک زندگی

سبک زندگی سالم اولین خط دفاع در برابر فشار خون بالا است. عاداتی که به کنترل فشار خون کمک می کنند عبارتند از :

• رژیم غذایی سالم
• فعال بودن از نظر جسمی
• حفظ وزن سالم (برنامه رژیم غذایی آنلاین کافه پزشکی)
• اجتناب از مصرف بیش از حد الکل
• ترک سیگار
• مدیریت استرس
• خوردن نمک کمتر
• محدود کردن مصرف کافئین
• نظارت بر فشار خون در خانه
• دریافت حمایت از خانواده و دوستان

دارو درمانی فشار خون

برخی افراد دریافتند که تغییر سبک زندگی به تنهایی برای کنترل فشار خون بالا کافی است اما بسیاری نیز برای کنترل وضعیت خود دارو مصرف می کنند. انواع مختلفی از داروهای فشار خون با حالت های مختلف عملکرد وجود دارد.

اگر یک داروی فشار خون به اندازه کافی موثر نباشد، ممکن است داروی دیگری به برنامه درمانی اضافه شود. برای برخی از افراد، ممکن است ترکیبی از دو یا چند دارو برای کنترل فشار خون لازم باشد.

داروهای فشار خون بالا را می توان با توجه به نحوه کار آنها به دسته های ذکر شده زیر تقسیم کرد :

داروهای مدر

دیورتیک ها به کلیه ها کمک می کنند تا از شر آب و نمک اضافی خلاص شوند. این نکته باعث کاهش حجم خون و در نتیجه باعث کاهش فشار خون می شود.

سه نوع ادرارآور اصلی وجود دارد که با نحوه کار تعریف می شوند و شامل موارد زیر هستند :

• دیورتیک های تیازیدی (کلورتالیدون، میکروزید، دیوریل)
• دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (دیرنیوم، آلداکتون، آمیلورید)
• دیورتیک های لوب (بومتانید، فوروزماید)

دیورتیک های تیازیدی به طور کلی دارای عوارض جانبی کمتری نسبت به دو گروه دیگر هستند ؛ به ویژه هنگامی که با دوزهای کم مصرف می شوند.

بتا بلاکر ها

بتا بلاکر ها به قلب کمک می کنند تا با سرعت و نیروی کمتری پمپاژ کند. قلب با هر ضربان خون کمتری را پمپاژ می کند بنابراین فشار خون کاهش می یابد. در این طبقه داروهای زیادی وجود دارد از جمله :

• آتنولول 
• پروپرانولول
• متوپرولول
• کارودیلول 

آلفا بتا بلاکر ها 

آلفا بتا بلاکر ها اثرات ترکیبی دارند. آنها زیر مجموعه ای از بتا بلاکرها هستند که باعث جلوگیری از اتصال هورمون های کاتکول آمین به گیرنده های آلفا و بتا می شوند. آنها می توانند انقباض رگ های خونی را کاهش دهند و سرعت و نیروی ضربان قلب را کند کنند.

کارودیلول و لابتالول مسدودکننده های آلفا بتا هستند.

مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)

مهارکننده های ACE به بدن کمک می کنند تا هورمونی به نام آنژیوتانسین II کمتر تولید شود و همین امر باعث گشاد شدن رگ های خونی می شود. این داروها با اثر بر روی رگ های خونی، فشار خون را کاهش می دهند.

برخی از مهار کننده های ACE عبارتند از:

• بنازپریل
• کاپتوپریل 
• انالاپریل 
• فیزینوپریل
• لیزینوپریل

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB)

ARB ها باعث بلاک عملکرد آنژیوتانسین II روی رگ های خونی می شود. این داروها در محل گیرنده روی رگ های خونی قرار گرفته و از تنگ شدن آنها جلوگیری می کنند در نتیجه فشار خون کاهش می یابد.

ARB ها شامل موارد زیر هستند :

• کاندزارتان
• اپروزارتان
• ایربزارتان
• پتاسیم لوزارتان
• تلمیزارتان
• والزارتان

مسدود کننده های کانال کلسیم

حرکت کلسیم به داخل و خارج سلول های ماهیچه ای برای انقباضات ماهیچه ای ضروری است. مسدود کننده های کانال کلسیم از ورود کلسیم به سلول های عضلانی صاف قلب و رگ ها جلوگیری می کنند و این امر باعث می شود فشار خون کاهش یابد.

نمونه هایی از این داروها عبارتند از :

• آملودیپین
• فلودیپین
• دیلتیازم 
• ایزرادیپین 
• وراپامیل 

آلفا ۱ بلاکر ها

بدن شما در هنگام استرس هورمون هایی تحت عنوان کاتکول آمین را آزاد می کند. کاتکول آمین ها، مانند نوراپی نفرین و اپی نفرین، باعث افزایش تعداد و قدرت انقباضی قلب می شوند. آنها همچنین عروق خونی را منقبض می کنند.

عضلات اطراف برخی رگ های خونی دارای گیرنده های آدرنرژیک آلفا-۱ هستند. هنگامی که یک کاتکول آمین به گیرنده آلفا-۱ متصل می شود عضلات منقبض می شوند، رگ خونی تنگ می شود و در نتیجه فشار خون بالا می رود.

مسدود کننده های آلفا-۱ به گیرنده های آلفا-۱ متصل می شوند و مانع اتصال کاتکول آمین ها می شوند و در نتیجه مانع از تنگ شدن رگ های خونی می شوند ؛ در نهایت باعث کاهش فشار خون می شوند.

مسدود کننده های آلفا-۱ در درجه اول برای درمان هایپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) در مردان استفاده می شوند اما برای درمان فشار خون بالا نیز مورد استفاده قرار می گیرند.

این داروها شامل موارد زیر هستند :

• دوکسازوسین
• پرازوسین 
• ترازوسین

آگونیست های گیرنده آلفا ۲

گیرنده های آلفا -۲ با گیرنده های آلفا-۱ متفاوت هستند. وقتی یک گیرنده آلفا -۲ فعال شود، تولید نوراپی نفرین متوقف می شود. نوراپی نفرین کمتر به معنای انقباض کمتر عروق خونی و کاهش فشار خون است.

متیل دوپا نمونه ای از این گروه دارویی است. این دارو یک انتخاب متداول برای درمان فشار خون بالا در دوران بارداری است زیرا به طور کلی خطرات کمی برای مادر و جنین ایجاد می کند.

مثال های دیگر عبارتند از :

• کلونیدین 
• گوانابنز
• گوانفاسین

از آنجا که آگونیست های گیرنده آلفا ۲ در مغز و سیستم عصبی مرکزی عمل می کنند، آنها به عنوان “آگونیست های مرکزی” نیز شناخته می شوند. این باعث می شود این داروها برای درمان طیف وسیعی از شرایط پزشکی فراتر از فشار خون بالا مفید باشند.

وازودیلاتورها

وازودیلاتورها عضلات موجود در دیواره رگ های خونی، به خصوص شریان های کوچک را شل می کنند. این نکته رگ های خونی را گسترده تر می کند و باعث می شود خون راحت تر در بین آنها جریان یابد. در نتیجه فشار خون کاهش می یابد.

هیدرالازین و ماینوکسیدیل نمونه هایی از این موارد هستند.

برنامه های درمانی

درمان فشار خون بالا شامل مراقبت مداوم و همچنین درمان های فردی متناسب با شرایط خاص و گروه های سنی جوان تر از جمله کودکان و نوجوانان است.

مراقبت های مداوم پزشکی 

برای رسیدن به نتایج بهتر درمان، انجام آزمایشات منظم پزشکی و اندازه گیری مکرر فشار خون بسیار مهم است. معاینات منظم به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت شما را به خوبی ارزیابی کند و هرگونه تغییرات لازم را در برنامه درمانی شما انجام دهد.

درمان شرایط خاص

گزینه های درمانی اضافی ممکن است در شرایط خاص مانند فشار خون بالای مقاوم به درمان یا فشار خون ثانویه توصیه شود.

فشارخون مقاوم به درمان به فشار خونی اشاره دارد که بعد از امتحان حداقل سه نوع داروی مختلف، فشار خون هنوز هم بالاست. اگر فشار خون بالا با مصرف چهار نوع داروی مختلف کنترل شود، فشار خون مقاوم به درمان در نظر گرفته می شود.

فشار خون ثانویه، فشار خون بالایی است که به طور مستقیم در اثر مشکلات دیگر یا عوارض دارویی ایجاد می شود. هنگامی که پزشکان علت اصلی را تشخیص داده و تحت درمان قرار می دهند، فشار خون اغلب به میزان قابل توجهی کاهش می یابد یا حتی به حالت عادی برمی گردد.

گزینه های درمانی کودکان و نوجوانان

اولین خط درمانی برای کودکان و نوجوانان با فشار خون بالا، سبک زندگی سالم است :

• رژیم غذایی متعادل
• ورزش منظم
• کاهش وزن برای کسانی که اضافه وزن دارند یا چاق هستند

کودکان در صورت لزوم ممکن است داروهای فشار خون را به مانند بزرگسالان مصرف کنند. برای کودکان مبتلا به فشار خون ثانویه، فشار خون اغلب به محض درمان وضعیت اساسی به حالت عادی برمی گردد.

منبع : healthline.com | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی