همه چیز درباره سرطان ریه؛ علائم، تشخیص و درمان آن | کافه پزشکی

سرطان ریه شامل سرطانی شدن سلول های بدن است که از ریه ها شروع می شود. شایع ترین نوع آن، سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) است. NSCLC حدود ۸۰ تا ۸۵ درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. سی درصد از این موارد در سلول هایی شروع می شود که پوشش حفره ها و سطوح بدن را تشکیل می دهند.

این نوع معمولا در قسمت بیرونی ریه ها (آدنوکارسینوما) شکل می گیرد. ۳۰ درصد دیگر از موارد در سلول هایی شروع می شود که در مسیر های دستگاه تنفسی (کارسینوم سلول سنگفرشی) وجود دارند. همراه کافه پزشکی باشید

زیر مجموعه نادر آدنوکارسینوما، در کیسه های هوایی (آلوئول) شروع می شود که آن را آدنوکارسینوما موقعیتی (AIS) می نامند. این نوع تهاجمی نیست و ممکن است به بافت اطراف حمله نکند یا نیاز به درمان فوری داشته باشد. انواع با رشد سریع تر NSCLC شامل کارسینوما سلول های بزرگ و تومورهای عصبی سلول های بزرگ است.

سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد از سرطان های ریه را تشکیل می دهد. SCLC سریع تر از NSCLC گسترش می یابد. این نوع بیشتر به شیمی درمانی پاسخ می دهد اما بخاطر رشد سریع، احتمالاً کمتر نیز درمان می شود.

در بعضی موارد، تومورهای سرطان ریه حاوی سلول های NSCLC و SCLC هستند.

مزوتلیوما نوع دیگری از سرطان ریه است. این نوع معمولا با قرار گرفتن در معرض آزبست همراه است. تومورهای کارسینوئیدی در سلول های تولید کننده هورمون (نورواندوکرین) شروع می شوند.

تومورها در ریه ها می توانند بسیار بزرگ شوند قبل از اینکه متوجه علائم شوید. علائم اولیه از سرماخوردگی یا سایر شرایط رایج متفاوت است؛ بنابراین اکثر مردم فورا به دنبال مراقبت پزشکی نیستند. این یکی از دلایلی است که معمولاً سرطان ریه در مراحل اولیه تشخیص داده نمی شود.

علائم سرطان ریه 

علائم سرطان ریه سلول غیر کوچک و سرطان ریه سلول کوچک اساساً یکسان است.

علائم اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سرفه طولانی
• سرفه کردن خلط یا خون
• درد قفسه سینه که وقتی نفس عمیقی می کشید، می خندید یا سرفه می کنید بدتر می شود
• کوفتگی
• تنگی نفس
• خس خس
• ضعف و خستگی
• کاهش اشتها و کاهش وزن

همچنین ممکن است دچار عفونت های مکرر تنفسی مانند ذات الریه یا برونشیت شوید.

با گسترش سرطان، علائم اضافی بستگی به محل تومورهای جدید دارد:

• غدد لنفاوی: تورم و توده به ویژه در گردن
• استخوان ها: درد استخوان، به ویژه در قسمت پشت، دنده ها یا باسن
• مغز یا ستون فقرات: سردرد، سرگیجه، مشکلات تعادل یا بی حسی در بازوها یا پاها
• کبد: زردی پوست و چشم

تومورهای بالای ریه ها می توانند روی اعصاب صورت تأثیر بگذارند و منجر به افتادگی یک پلک، کوچک شدن مردمک یا عدم تعریق در یک طرف صورت شود. این علائم را سندرم هورنر می نامند که می تواند باعث درد شانه نیز بشود.

تومورها می توانند روی رگ بزرگی که خون را به سر، بازوها و قلب منتقل می کند فشار وارد کنند که این امر باعث تورم صورت، گردن و بازوها شود.

سرطان ریه گاهی اوقات ماده ای شبیه به هورمون ها ایجاد می کند و باعث ایجاد طیف گسترده ای از علائم به نام سندرم پارانئوپلاستیک می شود که شامل موارد زیر است:

• ضعف عضلانی
• حالت تهوع
• استفراغ
• احتباس مایعات
• فشار خون بالا
• قند خون بالا
• گیجی
• تشنج
• کما

چه عواملی باعث ایجاد سرطان ریه می شود؟

هر کسی می تواند به سرطان ریه مبتلا شود اما ۹۰ درصد موارد سرطان ریه نتیجه سیگار کشیدن است.

در طی استعمال دود سیگار، بافت ریه شما آسیب می بیند. ریه ها می توانند آسیب را ترمیم کنند اما ادامه دار بودن قرار گرفتن در معرض دود باعث می شود که ریه ها به طور فزاینده ای آسیب ببینند.

سرطان ریه سلول کوچک تقریبا همیشه با سیگار کشیدن زیاد همراه است. وقتی سیگار کشیدن را متوقف می کنید، خطر سرطان ریه را به مرور زمان کاهش می دهید.

قرار گرفتن در معرض رادون، یک گاز رادیواکتیو، دومین علت اصلی است سرطان ریه است؛ طبق گفته انجمن ریه آمریکا.

رادون از طریق ترک های کوچک وارد ساختمان می شود. افراد سیگاری که در معرض رادون نیز هستند، خطر بسیار بالایی برای سرطان ریه دارند.

نوعی از سرطان ریه به نام مزوتلیوما تقریبا همیشه بابت قرار گرفتن در معرض آزبست ایجاد می شود.

مواد دیگری که می توانند باعث ایجاد سرطان ریه شوند عبارتند از:

• آرسنیک
• کادمیوم
• کروم
• نیکل
• برخی از فرآورده های نفتی
• اورانیوم

جهش های ژنتیکی نیز ممکن است احتمال ابتلا به سرطان ریه را به ویژه در صورت سیگار کشیدن یا در معرض سرطان زای دیگر بودن، افزایش دهند.

گاهی اوقات، دلیل مشخصی برای سرطان ریه وجود ندارد.

مراحل سرطان ریه

اگر سرطان ریه در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، احتمال موفقیت آمیز بودن درمان بسیار بیشتر است. از آنجا که سرطان ریه باعث ایجاد علائم واضح در مراحل اولیه نمی شود، تشخیص آن دشوار است.

سرطان ریه سلول غیر کوچک دارای چهار مرحله اصلی است:

• مرحله ۱: سرطان در ریه یافت می شود اما خارج از ریه گسترش نمی یابد.
• مرحله ۲: سرطان در ریه و غدد لنفاوی مجاور مشاهده می شود.
• مرحله ۳: سرطان در ریه و غدد لنفاوی وسط قفسه سینه مشاهده می شود.
• مرحله ۳A: سرطان در غدد لنفاوی یافت می شود اما فقط در همان طرف قفسه سینه، جایی که ابتدا تومور رشد کرده است، وجود دارد.
• مرحله ۳B: سرطان به غدد لنفاوی در طرف مقابل قفسه سینه یا به گره های لنفاوی بالاتر گسترش یافته است.
• مرحله ۴: سرطان در هر دو ریه، به ناحیه اطراف ریه ها یا به اندام های دوردست گسترش یافته است.

سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) دو مرحله اصلی دارد. در مرحله محدود، سرطان فقط در یک ریه یا غدد لنفاوی مجاور در همان طرف سینه مشاهده می شود.

مرحله گسترده به معنی گسترش سرطان در مناطق زیر است:

• در طول یک ریه
• به ریه مقابل
• به غدد لنفاوی در طرف مقابل
• به مغز استخوان
• به اندام های دوردست

در زمان تشخیص، از هر ۳ نفر، ۲ نفر مبتلا به SCLC در مرحله گسترده هستند.

سرطان ریه و کمر درد

همه افراد مبتلا به سرطان ریه کمر درد ندارند اما بسیاری از آنها اینچنین هستند. برای برخی از افراد، کمر درد یکی از اولین علائم سرطان ریه به نظر می رسد.

کمردرد می تواند به دلیل فشار تومورهای بزرگ در ریه ها باشد. همچنین می تواند به این معنی باشد که سرطان به ستون فقرات یا دنده های شما گسترش یافته است. با بزرگ شدن، تومور سرطانی می تواند باعث فشرده شدن نخاع شود.

این وضعیت می تواند به وخامت موارد زیر منجر شود:

• ضعف بازوها و پاها
• بی حسی یا از بین رفتن احساس پا
• بی اختیاری ادرار
• تداخل در جریان خون ستون فقرات

بدون درمان، کمر درد ناشی از سرطان همچنان بدتر خواهد شد. اگر درمان مانند جراحی، پرتو درمانی یا شیمی درمانی بتواند تومور را با موفقیت از بین ببرد یا کوچک کند، ممکن است کمردرد بهبود یابد.

علاوه بر این، پزشک شما می تواند از کورتیکواستروئیدها یا داروهای ضد درد مانند استامینوفن و داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) استفاده کند. برای درد شدیدتر ممکن است مواد مخدر مانند مورفین یا اکسی کدون مورد نیاز باشد.

عوامل خطر سرطان ریه

بزرگترین عامل خطر سرطان ریه، استعمال سیگار است. محصولات دخانیات حاوی هزاران ماده سمی هستند.

براساس مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری آمریکا (CDC)، سیگاری ها ۱۵ تا ۳۰ برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض ابتلا به سرطان ریه هستند. هرچه سیگار کشیدن بیشتر باشد، احتمال ابتلا به سرطان ریه بیشتر است. ترک سیگار می تواند این خطر را کاهش دهد.

تنفس دود دست دوم نیز یک عامل اصلی خطر است. هر ساله در آمریکا، حدود ۷۳۰۰ نفر که هرگز سیگار نکشیده اند در اثر سرطان ریه ناشی از دود دست دوم جان خود را از دست داده اند.

قرار گرفتن در معرض رادون، خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد. رادون علت اصلی سرطان ریه در افراد غیر سیگاری است. یک آزمایش خانگی ساده می تواند به شما بگوید سطح رادون در خانه شما خطرناک است یا خیر.

اگر در معرض مواد سمی مانند آزبست در محیط کار باشید، خطر ابتلا به سرطان ریه بیشتر است.

عوامل خطر دیگر عبارتند از:

• سابقه خانوادگی سرطان ریه
• سابقه شخصی سرطان ریه
• پرتو درمانی قبلی

سرطان ریه و سیگار کشیدن

همه افراد سیگاری به سرطان ریه مبتلا نمی شوند و هرکسی که به سرطان ریه مبتلا شود سیگاری نیست اما شکی نیست که استعمال سیگار بزرگترین عامل خطر است.

فرآورده های دخانیات حاوی بیش از ۷۰۰۰ ماده شیمیایی هستند و حداقل ۷۰ مورد آن به عنوان سرطان زا شناخته می شود.

هنگامی که دود تنباکو را استنشاق می کنید، مخلوطی از مواد شیمیایی مستقیماً به ریه های شما تحویل داده می شود؛ جایی که بلافاصله شروع به ایجاد آسیب می کند.

معمولاً ریه ها در ابتدا می توانند آسیب را ترمیم کنند اما ادامه تأثیر آن بر روی بافت ریه سخت تر می شود. این زمانی است که سلول های آسیب دیده می توانند جهش کنند و از کنترل خارج شوند.

مواد شیمیایی که استنشاق می کنید نیز وارد جریان خون شما می شوند و در سراسر بدن منتقل می شوند و خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان را افزایش می دهند.

افراد سیگاری سابق نیز در معرض ابتلا به سرطان ریه هستند اما ترک آن می تواند این خطر را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. بعد از گذشت ۱۰ سال از ترک، خطر مرگ بر اثر سرطان ریه به نصف کاهش می یابد.

تشخیص سرطان ریه

بعد از معاینه جسمی، پزشک به شما می گوید چگونه برای آزمایش های خاص زیر آماده شوید:

آزمایشات تصویربرداری: توده غیر طبیعی را می توان در اسکن های اشعه ایکس، MRI  CT و PET مشاهده کرد. این اسکن ها جزئیات بیشتری را افشا می کنند و ضایعات کوچک تر را پیدا می کنند.

سیتولوژی خلط: اگر هنگام سرفه خلط ایجاد می کنید، معاینه میکروسکوپی می تواند سلولهای سرطانی را مشخص کند.

بیوپسی می تواند تعیین کند که آیا سلول ها سرطانی هستند یا خیر. نمونه بافت را می توان از طرق زیر استخراج کرد:

برونکوسکوپی: در حالی که تحت آرام بخشی قرار دارید، یک لوله تحت عنوان برونکوسکوپ از پایین گلو به داخل ریه های شما منتقل می شود و امکان معاینه دقیق تر را می دهد.

مدیاستینوسکوپی: پزشک برشی در پایه گردن ایجاد می کند. یک ابزار دوربین دار وارد شده و از ابزارهای جراحی برای گرفتن نمونه غدد لنفاوی استفاده می شود. معمولاً در بیمارستان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

سوزن: با استفاده از آزمایش های تصویربرداری به عنوان راهنما، یک سوزن از طریق دیواره قفسه سینه داخل بافت مشکوک ریه وارد می شود. بیوپسی سوزنی همچنین می تواند برای آزمایش غدد لنفاوی مورد استفاده قرار گیرد.

نمونه های بافت برای تجزیه و تحلیل به پاتولوژیست ارسال می شود. اگر نتیجه برای سرطان مثبت باشد، آزمایش بیشتر مانند اسکن استخوان می تواند در تعیین شیوع سرطان یا مرحله بندی کمک کند.

برای این آزمایش، به شما یک ماده شیمیایی رادیواکتیو تزریق می شود. سپس نواحی غیر طبیعی استخوان بر روی تصاویر برجسته خواهد شد. MRI  CT و اسکن PET نیز برای مرحله بندی استفاده می شوند.

درمان سرطان ریه

معمولا ایده خوبی است که قبل از شروع درمان، به دنبال مشاوره باشید. پزشک شما ممکن است بتواند در انجام این امر کمک کند. اگر به سرطان ریه مبتلا شده باشید، تیمی از پزشکان که ممکن است شامل موارد زیر باشند، از شما مراقبت می کنند.

• جراح قفسه سینه
• متخصص ریه
• انکولوژیست
• رادیولوژیست

قبل از تصمیم گیری، در مورد تمام گزینه های درمانی خود با پزشک صحبت کنید.

درمان سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) در افراد مختلف متفاوت است و بستگی زیادی به جزئیات خاص سلامتی شما دارد.

مرحله ۱ NSCLC: جراحی برای برداشتن بخشی از ریه ممکن است مورد نیاز شما باشد. شیمی درمانی ممکن است توصیه شود؛ به خصوص اگر در معرض خطر عود هستید.

مرحله ۲ NSCLC: ممکن است شما نیاز به عمل جراحی داشته باشید تا بخشی یا تمام ریه های شما برداشته شود. شیمی درمانی معمولاً توصیه می شود.

مرحله ۳ NSCLC: ممکن است شما نیاز به ترکیبی از شیمی درمانی، جراحی و پرتودرمانی داشته باشید.

مرحله ۴ NSCLC: برای درمان بسیار سخت است. گزینه ها شامل جراحی، پرتونگاری، شیمی درمانی، و تقویت سیستم ایمنی است.

گزینه های مربوط به سرطان ریه سلول های کوچک (NSCLC) همچنین شامل جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی است.

آزمایشات بالینی امکان دسترسی به درمان های نوید بخش جدید را فراهم می کند. اگر واجد شرایط انجام آزمایش بالینی هستید از پزشک خود بپرسید.

برخی از افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه تصمیم می گیرند که به درمان خود ادامه ندهند. شما هنوز هم می توانید درمان های مراقبت تسکین دهنده را انتخاب کنید که بیشتر به جای خود سرطان در درمان علائم سرطان متمرکز شده اند.

داروهای خانگی برای علائم سرطان ریه

درمان های خانگی نمی توانند سرطان را درمان کنند اما برخی از درمان های خانگی ممکن است به تسکین برخی از علائم مرتبط با سرطان ریه و عوارض جانبی درمان کمک کند.

برخی گیاهان دارویی، عصاره های گیاهی و سایر درمان های خانگی می توانند در درمان مداخله کرده و سلامتی شما را به خطر بیاندازند. مطمئن شوید که تمام روش های درمانی مکمل را با پزشک خود در میان بگذارید تا مطمئن شوید که آنها برای شما بی خطر هستند.

گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ماساژ: ماساژ می تواند به تسکین درد و اضطراب کمک کند.

طب سوزنی: طب سوزنی ممکن است به کاهش درد، حالت تهوع و استفراغ کمک کند اما اگر دچار کم خونی یا رقیق بودن خون هستید، بی خطر نیست.

مدیتیشن: آرامش می تواند استرس را کاهش داده و کیفیت کلی زندگی را در بیماران سرطانی بهبود بخشد.

هیپنوتیزم: به شما آرامش می دهد و ممکن است در حالت تهوع، درد و اضطراب به شما کمک کند.

یوگا: ترکیبی از تکنیک های تنفس، مدیتیشن و کشش می تواند به شما کمک کند احساس کلی بهتری داشته باشید.

توصیه های رژیم غذایی برای افراد مبتلا به سرطان ریه

هیچ رژیم خاصی برای سرطان ریه وجود ندارد. دریافت همه مواد مغذی مورد نیاز بدن بسیار مهم است.

اگر از نظر ویتامین یا مواد معدنی خاصی کمبود دارید، پزشک می تواند به شما توصیه کند کدام غذاها می توانند آنها را جبران کنند. در غیر این صورت، به مکمل غذایی احتیاج خواهید داشت. مکمل های خود را بدون صحبت با پزشک خود مصرف نکنید زیرا برخی می توانند در درمان مداخله کنند.

در اینجا چند نکته در مورد رژیم غذایی آورده شده است:

• اگر اشتها ندارید، سعی کنید وعده های غذایی کوچکتر را در طول روز میل کنید.
• اگر نیاز به افزایش وزن دارید از مکمل های با قند کم، غذاهای پر کالری و نوشیدنی ها استفاده کنید.
• از چای نعنا و زنجبیل برای بهبود دستگاه گوارش خود استفاده کنید.
• زخم معده دارید، از ادویه جات پرهیز کنید.
• اگر یبوست دارید، غذاهای پر فیبر را اضافه کنید.

با پیشرفت در مراحل درمانی، تحمل شما نسبت به برخی غذاها ممکن است تغییر کند. بنابراین می تواند عوارض جانبی و نیازهای غذایی شما را نیز در پی داشته باشد. ارزش دارد که اغلب با پزشک در مورد تغذیه صحبت کنید.

هیچ رژیمی برای درمان سرطان شناخته نشده است اما برنامه رژیم غذایی متعادل می تواند به شما در مقابله با عوارض جانبی و احساس بهتر کمک کند.

سرطان ریه و امید به زندگی

با ورود سرطان به غدد لنفاوی و جریان خون، می تواند در هر نقطه از بدن گسترش یابد. 

عوامل دیگر شامل سن، سلامت کلی و چگونگی پاسخ به درمان است. از آنجا که علائم اولیه را می توان به راحتی نادیده گرفت، سرطان ریه معمولاً در مراحل بعدی تشخیص داده می شود.

نرخ بقا و سایر آمارها تصویر گسترده ای از آنچه انتظار می رود ارائه می دهند. تفاوت های فردی قابل توجهی وجود دارد.

آمار بقای فعلی کل داستان را نمی گوید. در سال های اخیر، درمان های جدید برای مرحله ۴ سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) تایید شده است. برخی از افراد بسیار طولانی تر از آنچه که قبلاً با درمان های سنتی دیده می شد، زنده مانده اند.

سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) بسیار تهاجمی است. برای SCLC مرحله محدود، میزان بقای پنج ساله ۱۴٪ است. بقای متوسط ​​۱۶ تا ۲۴ ماه است. بقای متوسط ​​برای مرحله گسترده SCLC شش تا ۱۲ ماه است. بدون درمان، بقای متوسط ​​از تشخیص SCLC تنها دو تا چهار ماه است.

میزان بقاء نسبی پنج ساله برای مزوتلیوما، ۵ تا ۱۰ درصد است. فراموش نکنید؛ اینها فقط آمار است و در آنها معجزه ای به نام رحمت خداوند لحاظ نشده است !

منبع : healthline.com | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی