بررسی اختلال استرسی حاد یا Acute Stress Disorder | کافه پزشکی

اختلال استرسی حاد شامل علائمی است که از سه روز تا یک ماه پس از قرار گرفتن در معرض یک یا چند حادثه تهاجمی رخ می دهد . علائم بعد از تجربیات فردی یا رویدادی که باعث یک تهدید واقعی، آسیب جدی یا نقص جسمی به فرد یا دیگران می شود، ایجاد می شود. علائم به پنج دسته کلی شامل نفوذ، خلق و خوی منفی، اختلال ، اجتناب و انگیختگی می شود و بعد از تروما رخ می دهند .

این وضعیت که در زمان جنگ جهانی اول به عنوان “شوک” شناخته شده بود، بر اساس شباهت بین واکنش سربازانی بود که در اثر انفجار بمب یا گلوله ها و کسانی که دچار ضربات به سیستم عصبی مرکزی شدند رنج می بردند. اخیرا اختلال استرسی حاد مورد توجه قرار گرفته است زیرا مشخص شد که افراد ممکن است علائم مشابه PTSD را به مدت کوتاهی بلافاصله پس از یک ضربه نشان دهند. همراه کافه پزشکی باشید

تروما یک تعریف پزشکی و یک تعریف روانپزشکی دارد. از لحاظ پزشکی، تروما به یک آسیب جدی یا شدید جسمی، زخم یا شوک اشاره دارد. این تعریف اغلب با پزشکی تروما در اتاق های اورژانس ارتباط دارد و نشان دهنده دیدگاه مردمی این اصطلاح است. در روانپزشکی، تروما یک معنی متفاوت به خود گرفته است و به تجربه ای اشاره دارد که به لحاظ احساسی دردناک، ناراحت کننده یا تکان دهنده است و اغلب به اثرات روحی و فیزیکی پایدار منجر می شود.

به طور کلی، اعتقاد بر این است که مواجهه با رویداد آسیب دیده، بیشتر خطر آسیب ذهنی دارد . به عنوان مثال، در یک تیراندازی در مدارس، دانش آموزانی که مجروح شده اند، به شدت تحت تأثیر روانشناختی قرار می گیرند، و دانش آموزی که یک ضربه شلاق را می بیند احتمالا بیشتر از دانشجویانی که در بخش دیگری از مدرسه بوده اند بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد . وقتی خشونت رخ داد حتی برخورد دوم با خشونت می تواند دردناک باشد. به همین دلیل، تمام کودکان و نوجوانانی که در معرض خشونت یا فاجعه قرار می گیرند، حتی اگر فقط از طریق گزارش های رسانه ای باشند، باید به دنبال نشانه هایی از ناراحتی های احساسی باشند.

علائم اختلال استرسی حاد

برای تشخیص اختلال استرسی حاد، علائم باید حداقل ۳ روز و حداکثر تا یک ماه پس از تروما ادامه یابد.

اگر فرد اختلالات روانی یا شرایط پزشکی بیشتری برای علائم ارائه دهد، ممکن است شخص به عنوان اختلال استرسی حاد توصیف شود. اگر علائم پس از یک ماه باقی بمانند، تشخیص بیماری ، اختلال استرسی پس از سانحه یا Post-traumatic Stress Disorder است.

علائم به پنج دسته زیر تقسیم می شوند :

• علائم نفوذ (خاطرات ناخوشایند و ناراحت کننده ای از تروما و رویاهای ناراحت کننده مجدد)
• خلق و خوی منفی (ناتوانی مداوم برای تجربه احساسات مثبت مانند شادی یا عشق)
• علائم اختلال (کند شدن زمان ، دیدن خود از دیدگاه بیگانه)
• علائم اجتناب (اجتناب از خاطرات، افکار، احساسات، افراد و یا مکان های مرتبط با تروما)
• علائم انگیختگی (مشکل خوابیدن، رفتار تحریک پذیر )

افراد مبتلا به اختلال استرسی حاد ممکن است گناه زیادی را در مورد عدم توانایی پیشگیری از آسیب و یا عدم توانایی سریع تر از تروما تجربه کنند. حملات ترس در ماه پس از تروما رایج است. کودکان مبتلا به اختلال استرسی حاد ممکن است اضطراب مربوط به جدایی آنها از مراقبان را تجربه کنند. برای تشخیص اختلال استرس حاد، علائم باید حداقل ۳ روز و حداکثر تا یک ماه پس از تروما ادامه یابد.

علل اختلال استرسی حاد

افراد ممکن است در معرض ابتلا به اختلال استرسی حاد باشند، اگر قبلا با یک اختلال روانی تشخیص داده شده اند، حوادث آسیب دیده را بسیار شدید درک کنند و در هنگام برخورد با اضطراب یا سابقه آسیب قبلی، دارای یک سبک مقابله اجتناب ناپذیر هستند. زنان نسبت به مردان بیشتر به اختلال استرسی حاد مبتلا هستند .

پاسخ فیزیولوژیک پس از اختلال استرس حاد که پاسخ استرس حاد یا Acute Stress Reaction نامیده می شود ؛ وقتی یک رویداد یا تهدید درک می شود، انسان ها یک واکنش خودکار را برای مقابله با تهدید و یا فرار از آن تجربه می کنند. نشانه های پاسخ استرس حاد، افزایش ضربان قلب، افزایش فشار خون، تعریق زیاد ، متابولیسم افزایش یافته و ​​تنگ شدن عضلات است. هنگامی که افراد در معرض تروما قرار می گیرند، ممکن است تهدیدات مداوم در محیط خود را بر اساس خطر درک شده (به دلیل خاطرات مزاحم یا رویاها) درک کنند، و بنابراین پاسخ استرس حاد را بیشتر و بیشتر از ابتدا تجربه می کنند.

درمان اختلال استرسی حاد

رفتار درمانی شناختی یا Cognitive behavioral therapy درمانی است که با موفقیت بیشتر در مبارزه با اختلال استرسی حاد عمل کرده است . CBT دارای دو جزء اصلی است. اولا، هدف آن تغییر تعارضات و یا الگوهایی از حوادث دردناک است. دوم، تلاش می کند رفتار را در شرایط تحریک اضطراب تغییر دهد. رفتار درمانی شناختی نه تنها علائم اختلال استرس حاد را بهبود می بخشد، بلکه تلاش می کند تا از ایجاد اختلال استرس پس از سانحه جلوگیری کند.

گروه های درمانی روانشناختی و گروه های اضطراب دو نوع دیگر از درمان هستند که برای درمان اختلال استرس حاد مورد بررسی قرار گرفته اند. درمان روانشناختی شامل مداخله درمانی شدید بلافاصله بعد از تروما، به طوری که افراد در معرض خطر می توانند تمام آن را بیاموزند . در حالی که برخی از مردم این را مفید دانسته اند، دیگران با صحبت کردن درباره وضعیتی که در ابتدا باعث ناراحتی آنها شد، دوباره مورد آزار و اذیت قرار گرفتند.

داروهای روان درمانی می توانند با نشانه های اضطراب و تحریک زیاد مقابله کنند. علاوه بر این، استراتژی های کاهش استرس مانند تمرکز ذهنی و استراحت می تواند به افراد کمک کند تا به علائم اختلال استرسی حاد کمک کنند.

منابع : 

• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition
• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition
• Barlow, D. H. (2004). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. Guilford press
• Jones, F. D., Sparacino, L. R., Wilcox, V. L., Rothberg, J. M., & Stokes, J. W. (1995). War psychiatry, textbook of military medicine. Zajtchuk, Bellamy & Jenkins (Eds.), Office of the Surgeon General
• National Institute of Mental Health
• National Center for PTSD
• Department of Health & Human Services
• Center for the Study of Traumatic Stress

ترجمه اختصاصی کافه پزشکی