اختلال استرس پس از تروما (PTSD) ؛ علائم، تشخیص و درمان آن | کافه پزشکی

اختلال استرس پس از تروما (PTSD) یک وضعیت سلامت روان است که توسط یک رویداد وحشتناک که فرد آن را تجربه کرده یا شاهد آن بوده ایجاد می شود. علائم ممکن است شامل افسردگی، کابوس، اضطراب شدید و همچنین افکار غلط در مورد این رویداد باشد.

اکثر افرادی که از حوادث آسیب زا عبور می کنند ممکن است به طور موقت نتوانند خود را با شرایط وفق دهند، اما با گذشت زمان و مراقبت از خود بهتر می شوند. اگر علائم بدتر شود، برای ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد و با عملکرد روزمره شما مداخله کند، ممکن است به PTSD مبتلا شده باشید. درمان موثر پس از نشانه های PTSD می تواند به کاهش علائم و بهبود عملکرد فرد کمک کند. همراه کافه پزشکی باشید

علائم اختلال استرس پس از تروما 

علائم اختلال استرس پس از تروما ممکن است پس از یک ماه گذشتن از حادثه شروع شود اما گاهی علائم ممکن است تا چند سال پس از این رویداد ظاهر نشود. این علائم باعث مشکلات قابل ملاحظه ای در موقعیت اجتماعی و یا کاری و روابط فرد می شود. علائم همچنین می توانند با توانایی شما در انجام وظایف روزمره مداخله کنند.

علائم PTSD به طور کلی به چهار نوع تقسیم می شوند: خاطرات مزاحم، اجتناب، تغییرات منفی در تفکر و خلق و خوی و تغییرات در واکنش های فیزیکی و احساسی. علائم می تواند در طول زمان تغییر کند یا فرد به فرد متفاوت باشد.

علائم خاطرات مزاحم

علائم خاطرات مزاحم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خاطرات مکرر و ناخوشایند و اضطراب زا از رویداد تروماتیک
• فلش بک به آن اتفاق
• کابوس در مورد رویداد آسیب زا
• ناراحتی شدید عاطفی و یا واکنش های فیزیکی به چیزی که برای شما یادآور واقعه است

علائم اجتناب 

علائم اجتناب عبارتند از:

• تلاش برای جلوگیری از تفکر یا صحبت در مورد رویداد آسیب زا
• اجتناب از مکان ها، فعالیت ها یا افرادی که رویداد آسیب زا را به شما یادآوری می کنند

تغییرات منفی در تفکر و خلق و خوی

علائم تغییرات منفی در تفکر و خلق ممکن است عبارتند از:

• افکار منفی در مورد خودتان و افراد دیگر 
• بی اعتنایی در مورد آینده
• مشکلات حافظه، از جمله نادیده گرفتن جنبه های مهم رویداد آسیب زا
• دشواری حفظ روابط نزدیک
• احساس جدایی از خانواده و دوستان

تغییرات در واکنش های فیزیکی و احساسی

علائم تغییرات در واکنش های فیزیکی و احساسی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکل خواب
• مشکل متمرکز
• تحریک پذیری، انفجار عصبی یا رفتار تهاجمی

شدت علائم اختلال استرس پس از تروما

علائم PTSD در طول زمان می تواند شدید تر شود و ممکن است زمانی که به طور کلی تحت تأثیر قرار می گیرید یا هنگامی که در مورد حادثه صحبت می کنید علائم بیشتر و شدیدتری داشته باشید. 

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم ؟

اگر بیش از یک ماه احساسات ناخوشایند در مورد یک رویداد آسیب زا داشته باشید، اگر علائم شدید باشد، یا اگر احساس می کنید که دچار مشکل شده اید، با متخصص بهداشت روان صحبت کنید. درمان در اسرع وقت ممکن است به جلوگیری از بدتر شدن علائم PTSD کمک کند.

علل اختلال استرس پس از تروما

پزشکان مطمئن نیستند که چرا برخی افراد مبتلا به PTSD هستند. همانند بسیاری از مشکلات سلامت روان، PTSD احتمالا ناشی از یک ترکیب پیچیده است :

• تجربیات استرس زا، از جمله میزان و شدت تروما
• خطرات سلامت روان که به ارث رسیده است، مانند سابقه خانوادگی اضطراب و افسردگی
• چگونگی عملکرد مغز، مواد شیمیایی و هورمون های بدن در پاسخ به استرس

عوامل خطر اختلال استرس پس از تروما

افراد در تمام سنین می توانند اختلال استرس پس از تروما را داشته باشند. با این حال، بعضی از عوامل ممکن است پس از یک حادثه تروماتیک احتمال ابتلا به PTSD را افزایش دهند، مانند:

• تجربه ترومای شدید یا طولانی مدت
• تجربه حوادث دیگر در زندگی، مانند سوء استفاده جنسی دوران کودکی
• داشتن کاری که خطر ابتلا به عواقب تروماتیک را افزایش می دهد، مانند پرسنل نظامی
• داشتن سایر مشکلات بهداشت روان مانند اضطراب یا افسردگی
• عدم وجود یک پشتیبانی خوب شامل خانواده و دوستان

انواع حوادث تروماتیک

شایع ترین حوادثی که باعث PTSD می شود عبارتند از:

• سوء استفاده فیزیکی از کودک
• خشونت جنسی
• حمله فیزیکی
• تهدید با سلاح
• تصادف

بسیاری از رویدادهای دیگر نیز می توانند به PTSD منجر شوند مانند آتش سوزی، فاجعه طبیعی، سرقت، سقوط هواپیما، شکنجه، آدم ربایی، تشخیص بیماری های تهدید کننده حیات، حمله تروریستی و دیگر حوادث خطرناک و شدید.

عوارض جانبی اختلال استرس پس از تروما

اختلال استرس پس از سانحه می تواند کل زندگی شما را مختل کند؛ شغل، روابط، سلامتی و لذت بردن از فعالیت های روزمره.

داشتن PTSD ممکن است خطر ابتلا به سایر مشکلات روحی روانی را افزایش دهد، مانند:

• افسردگی و اضطراب
• مسائل مربوط به مواد مخدر یا مصرف الکل
• اختلالات خوردن
• افکار و اعمال خودکشی

جلوگیری اختلال استرس پس از تروما

دریافت کمک و پشتیبانی به موقع از طرف خانواده، دوستان و متخصصان ممکن است از واکنش های طبیعی تنش زا جلوگیری کند.

تشخیص اختلال استرس پس از تروما

برای تشخیص اختلال استرس پس از تروما پزشک شما احتمالا موارد زیر را بررسی می کند:

• معاینه فیزیکی برای بررسی مشکلات پزشکی که ممکن است باعث ایجاد علائم شما شود
• ارزیابی روانشناختی که شامل بحث در مورد علائم و نشانه های شما و رویداد یا حوادثی است که منجر به اختلال شدند
• از معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) استفاده کنید که توسط انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر شده است

تشخیص PTSD مستلزم قرار گرفتن در معرض یک رویداد است که تهدید واقعی یا احتمالی مرگ، خشونت یا آسیب جدی را شامل می شود. قرار گرفتن در معرض آن ممکن است در یک یا چند مورد از این موارد رخ دهد:

• شما مستقیما رویداد آسیب زا را تجربه کردید
• شما شخصا شاهد رویداد آسیب زا به دیگران باشید
• شما مکررا در معرض جزئیات گرافیکی حوادث آسیب زا قرار گرفته اید 

درمان اختلال استرس پس از تروما

درمان اختلال استرس پس از تزوما می تواند به شما کمک کند احساس کنترل زندگی خود را دوباره به دست آورید. درمان اولیه شامل روان درمانی است، اما می تواند شامل دارو نیز باشد. ترکیب این درمان ها می تواند علائم شما را بهبود بخشد :

• آموزش مهارت هایی برای رفع علائم شما
• کمک به شما برای تفکر بهتر در مورد خودتان، دیگران و جهان 
• یادگیری راه هایی برای مقابله با بوجود آمدن دوباره علائم

روان درمانی

چندین نوع روان درمانی، که تحت عنوان درمان گفتاری نیز نامیده می شود، برای درمان کودکان و بزرگسالان مبتلا به PTSD مورد استفاده قرار می گیرد. برخی از انواع روان درمانی در درمان PTSD عبارتند از:

درمان شناختی : این نوع درمان گفتاری به شما کمک می کند تا راه هایی برای تغییر تفکراتی که شما را درگیر می کنند بیابید ؛ به عنوان مثال، باورهای منفی در مورد خود و خطر ابتلا به عواقب تکراری. برای PTSD، درمان شناختی اغلب همراه با قرار گرفتن در معرض درمان استفاده می شود.

Exposure therapy : این درمان می تواند برای فلش بک و کابوس مفید باشد. در این روش از برنامه های واقعیت مجازی استفاده می شود و به شما اجازه می دهد تا دوباره در معرض حادثه قرار بگیرید و ترس آن را از خود دور کنید.

حساسیت زدایی از طریق حرکت چشم و پردازش مجدد EMDR : ترکیبی از درمان اکسپوژر با یک سری از حرکات هدایت شده به شما کمک می کند خاطرات تروماتیک را پردازش کرده و چگونگی واکنش به حادثه را تغییر دهید.

شما می توانید درمان فردی، گروهی یا هر دو را امتحان کنید. گروه درمانی می تواند راهی برای ارتباط با دیگران از طریق تجربه های مشابه را ارائه دهد.

دارو درمانی

چندین نوع از داروها می توانند به بهبود علائم PTSD کمک کنند:

داروهای ضد افسردگی : این داروها می توانند به بهبود علائم افسردگی و اضطراب کمک کنند. آنها همچنین می توانند به بهبود مشکلات خواب کمک کنند. داروهای سرتالین و پاروکستین از گروه داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین (SSRI) توسط اداره غذا و دارو (FDA) برای درمان PTSD تایید شده است.

داروهای ضد اضطراب : این داروها می توانند اضطراب شدید و مشکلات مرتبط را از بین ببرند. بعضی از داروهای ضد اضطراب احتمال سوءاستفاده را دارند بنابراین معمولا برای مدت کوتاهی استفاده می شوند.

پرازوسین : در حالی که مطالعات متعدد نشان می دهد که پرازوسین ممکن است باعث کاهش کابوس در برخی افراد مبتلا به PTSD شود، مطالعات اخیر نشان می دهد که هیچ گونه مزیتی نسبت به داروهای دیگر ندارد.

در مورد هرگونه عوارض جانبی یا مشکلی بائبه پزشک خود اطلاع دهید. 

منبع : mayoclinic.org | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی