همه چیز درباره کهیر (Urticaria) | کافه پزشکی
کهیر شامل راش های پوستی قرمز، برجسته و خارش دار است که گاهی اوقات توسط یک آلرژن ایجاد می شود. آلرژن چیزی است که واکنش آلرژیک ایجاد می کند. کهیر همچنین به عنوان بثورات پوستی نیز معروف است.
هنگامی که واکنش آلرژیک رخ می دهد، بدن پروتئینی به نام هیستامین آزاد می کند. هنگامی که هیستامین آزاد می شود، مایعاتی از مویرگ ها نشت می شود و این مایع در پوست تجمع می یابد و باعث ایجاد کهیر می شود. کهیر در زمان های متفاوت زندگی حدود ۲۵ درصد از افراد را تحت تأثیر قرار می دهد و واگیردار نیست. همراه کافه پزشکی باشید
آنچه در این پست کافه پزشکی خواهید دید
علل ایجاد کهیر
بثورات پوستی هنگامی رخ می دهند که بدن به یک آلرژن واکنش نشان دهد و هیستامین و سایر مواد شیمیایی را از زیر سطح پوست آزاد کند.
هیستامین و مواد شیمیایی باعث تجمع مایع در زیر پوست شده و باعث ایجاد کهیر می شوند.
نمونه هایی از محرک های شناخته شده عبارتند از :
- داروها از جمله برخی آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین و مهار کننده های ACE که برای فشار خون بالا مورد استفاده قرار می گیرند
- غذاها شامل آجیل، مواد افزودنی غذایی، تخم مرغ، توت فرنگی و محصولات گندم دار
- عفونت ها از جمله آنفلولانزا، سرماخوردگی، تب غده ای و هپاتیت B
- عفونت های باکتریایی از جمله عفونت های دستگاه ادراری و گلودرد استرپتوکوکی
- انگل های روده ای
- تغییرات در دما
- درجه حرارت بالای بدن
- شوره حیوانات خانگی از جمله سگ، گربه، اسب و غیره
- گرد و غبار
- سوسک و تخم های سوسک
- لاتکس
- گرده
- برخی گیاهان از جمله گزنه، پیچک سمی و بلوط سمی
- نیش حشرات
- برخی مواد شیمیایی
- بیماری مزمن مانند بیماری تیروئید یا لوپوس
- قرار گرفتن در معرض نور خورشید
- تجمع آب روی پوست
- خراشیدن پوست
- ورزش
در بیش از نیمی از موارد، مردم هرگز علت دقیق را نمی یابند.
کهیر مزمن ممکن است به عنوان پاسخ خود ایمنی شروع شود اما دلیل آن نامشخص است.
علائم کهیر
کهیر به صورت تورم های صورتی یا قرمز رنگ بر روی پوست دیده می شوند و شکل بیضی یا گرد دارند. عرض آنها می توانند از چند میلی متر تا چند سانتی متر متغیر باشند. آنها می توانند بسیار خارش دار باشند و در اطراف خود التهاب قرمز رنگی دارند.
بثورات معمولا به صورت دسته ای نمایان می شوند؛ اغلب در صورت یا اندام ها از جمله بازوها، دست ها، پا ها و انگشتان پا.
کهیرها معمولاً طی ۲۴ ساعت از بین می روند اما موارد جدید شکل می گیرند. آنها می توانند فقط در یک قسمت از بدن یا در چند قسمت ظاهر شوند.
در برخی موارد، کهیر می تواند چندین روز ادامه یابد. افراد مبتلا به کهیر مزمن می توانند ماه ها یا سال ها علائم خود را نشان دهند.
آنافیلاکسی
آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک شدید است که می تواند بر کل بدن تأثیر بگذارد.
این امر می تواند به مشکلات جدی در تنفس و از بین رفتن هوشیاری منجر شود. اگر به سرعت درمان نشود، می تواند کشنده باشد. آنافیلاکسی یک اورژانس پزشکی است.
در صورت وجود موارد زیر، مراقبت های پزشکی فوری لازم می شود :
- تهوع و استفراغ
- تورم پوشش دهان، زبان، لب و گلو که باعث ایجاد مشکلات تنفسی شده
- سرما و کدر شدن پوست
- ضربان قلب سریع
- غش یا سبکی سر
- احساس ناگهانی اضطراب شدید
افراد مبتلا به کهیر باید در مورد علائم خود بیشتر هوشیار باشند که می تواند یک واکنش آنافیلاکسی را نشان دهد.
انواع کهیر
کهیر می تواند حاد یا مزمن باشد.
کهیر حاد شایع ترین نوع است. علائم آن کمتر از ۶ هفته طول می کشد و به طور معمول روی صورت و گردن، انگشتان دست، انگشتان پا و دستگاه تناسلی مردان تأثیر می گذارد. با این وجود، هر بخشی از بدن ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.
کهیر مزمن بیش از ۶ هفته ادامه دارد. تخمین زده می شود که از هر ۱۰۰۰ نفر حدود ۱ نفر کهیر مزمن را تجربه کنند.
علت دقیق آن ناشناخته است اما ممکن است به سیستم ایمنی بدن مرتبط باشد. ویروس ها نیز می توانند باعث کهیر شوند. در بعضی موارد، ممکن است مربوط به یک اختلال خود ایمنی اساسی مانند بیماری تیروئید یا لوپوس باشد.
ممکن است آنژیوادم نیز رخ دهد. این وضعیت شبیه به کهیر است اما بر لایه های عمیق تر پوست تأثیر می گذارد.
تشخیص کهیر
تشخیص به نوع کهیر بستگی دارد.
تشخیص کهیر حاد
متخصص می تواند با بررسی بثورات بر روی پوست، کهیر حاد را تشخیص دهد.
پزشک احتمالاً از شما موارد زیر را سوال خواهد کرد :
- بثورات چه زمانی و در کدام قسمت آغاز شد
- آیا نیش حشره وجود داشته است یا خیر
- آیا بیمار در مکانی زندگی کند که محرک های احتمالی وجود داشته باشند مانند دستکش های لاتکس، مواد شیمیایی یا حیوانات
- هر دارویی که بیمار مصرف کرده باشد از جمله مکمل های گیاهی
- سابقه پزشکی بیمار
- هرگونه سابقه خانوادگی کهیر
کلینیک های آلرژی، خون و پوست بیمار را بررسی می کنند تا دریابند که آیا آلرژی به مواد خاص مانند مواد شیمیایی، گرد و غبار یا برخی مواد غذایی وجود دارد یا خیر.
تشخیص کهیر مزمن
اگر کهیر بیش از ۶ هفته ادامه یابد، متخصصان آزمایش آلرژی را در این مرحله توصیه نمی کنند.
آزمایش های زیر می توانند شرایط کلی سلامت را بررسی کنند :
- آزمایش خون برای بررسی کم خونی
- دریافت نمونه مدفوع برای شناسایی هر گونه انگل
- آزمایش میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR) برای شناسایی مشکلات سیستم ایمنی بدن
- تست عملکرد تیروئید برای ارزیابی پرکاری یا کم کاری تیروئید
- در صورت بروز مشکلات کبدی، انجام آزمایش عملکرد کبد
عواملی که ممکن است کهیر را بدتر کنند عبارتند از :
- الکل
- مصرف کافئین
- مسائل بهداشت روان مانند استرس
درمان کهیر
درمان کهیر حاد شامل آنتی هیستامین که به طور مرتب برای چند هفته مصرف می شود.
آنتی هیستامین ها، مانند سیتریزین یا فکسوفنادین، با مسدود کردن اثرات هیستامین ها به کاهش بثورات و متوقف کردن خارش کمک می کنند.
برخی از آنتی هیستامین ها باعث خواب آلودگی می شوند، به خصوص اگر بیمار الکل نیز مصرف کند. برخی آنتی هسیتامین ها در دوران بارداری مناسب نیستند مگر اینکه توسط پزشک تجویز شوند.
بیماران مبتلا به آنژیوادم ممکن است نیاز به مراجعه به متخصص ایمنولوژی یا متخصص پوست داشته باشند. آنژیوادما می تواند باعث مشکلات جدی در تنفس شود.
اگر تورم زبان یا لب ها وجود داشته باشد یا اگر تنفس دشوار باشد، پزشک ممکن است در صورت بروز شرایط اضطراری یک دستگاه تزریق خودکار اپی نفرین، به عنوان مثال اپی پن، تجویز کند.
در صورت امکان بیماران باید از محرک های شناخته شده خودداری کنند.
درمان کهیر مزمن
کهیر مزمن می تواند باعث ناراحتی طولانی مدت شود و گاهی اوقات عوارضی نیز ایجاد می کند.
درمان کهیر مزمن متفاوت است.
آنتی بیوتیک ها : به عنوان مثال، داپسون، می تواند قرمزی و تورم را کاهش دهد.
اومالی زوماب : یک داروی تزریقی است که ایمنوگلوبین E را مهار می کند. IgE ماده ای است که در پاسخ های آلرژیک نقش دارد. این دارو می تواند علائم کهیر مزمن ایدیوپاتیک را کاهش دهد.
طب سوزنی ممکن است به درمان کهیر کمک کند اما یک بررسی منظم که در سال ۲۰۱۶ منتشر شد نتیجه گرفت که “براساس شواهد کم، طب سوزنی ممکن است برای کاهش شدت علائم کهیر مزمن موثر و بی خطر باشد.” نویسندگان خواستار مطالعات بیشتری برای تأیید یافته ها شدند.
کهیر مزمن می تواند منجر به ناراحتی شدید، پریشانی و احتمالاً افسردگی شود. استرس نیز می تواند باعث بروز کهیر شود. بیمارانی که علائم افسردگی را تجربه می کنند باید با پزشک صحبت کنند.
درمان های خانگی برای کهیر
محرک ها می توانند علائم را تشدید کنند بنابراین بیماران باید سعی در شناسایی و دوری از آنها داشته باشند.
این موارد ممکن است شامل لیست زیر باشد :
- پرهیز از مصرف الکل
- اجتناب از مصرف داروهای خاص
- در صورت امکان، اجتناب از استرس
- انتخاب برخی صابون ها، کرم های پوستی و مواد شوینده ملایم
جلوگیری از مصرف برخی غذاها ممکن است به شما کمک کند. غذاهایی که باعث تولید هیستامین می شوند شامل اسفناج، ماهی، ماست، گوجه فرنگی، گوشت، شکلات و توت فرنگی هستند.
نکاتی برای کاهش تحریک ناشی از کهیر شامل موارد زیر است :
- پوشیدن لباس گشاد و سبک
- خودداری از خاراندن بثورات
- استفاده از صابون های مناسب برای پوست های حساس
- خنک کردن مناطق با دوش، باد سرد، آب سرد، لوسیون یا کمپرس سرد
- خودداری در استفاده از محرک های شناخته شده
برخی منابع مکمل هایی مانند کورستین و روغن گل پامچال و ویتامین C D و موارد دیگر را توصیه می کنند. مهم است که قبل از استفاده از مکمل ها با پزشک صحبت کنید زیرا این موارد می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی شود.
کهیر و استرس
یکی از عوامل کهیر یا عاملی که می تواند علائم را بدتر کند، استرس عاطفی است.
یک مطالعه در سال ۲۰۰۵ با تاثیر وقایع استرس زا در زندگی، کمبود حمایت خانواده و بی خوابی بر کهیر در ۷۵ شرکت کننده همراه بود.
هنگامی که فرد دچار استرس می شود، هرگونه واکنش التهابی در فرد احتمالا شدیدتر خواهد بود. به این ترتیب کهیر می تواند با استرس در ارتباط باشد.
منبع : medicalnewstoday.com | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی