بررسی وضعیت سیستم عروق محیطی | کافه پزشکی
بیماری عروقی محیطی (PVD) به بیماری رگهای خونی خارج از قلب و مغز اشاره می کند. این بیماریها اغلب سبب تنگ شدن رگهایی می شوند که به پاها ، دستها ، معده و کلیه ها خونرسانی می نمایند . با ما همراه باشید تا به بررسی چگونگی معاینه و بررسی سیستم عروق محیطی بپردازیم
آنچه در این پست کافه پزشکی خواهید دید
آناتومی و فیزیولوژی
سیستم عروقی ۲ سیستم به هم وابسته شامل شریان ها و ورید ها و همچنین سیستم مویرگی است
شریان ها
از نظر ساختمانی ۳ لایه :
- انتیما
- مدیا
- ادوانتیس
ورید ها
از نظر ساختمانی ۳ لایه :
- انتیما
- مدیا
- ادوانتیس
تفاوت آترواسکلروز با آرتریواسکلروز چیست ؟
آرتریو اسکلروز : سخت شدن شریان ها . فرآیند منتشر ضخیم شدن فیبرهای عضلانی و لایه های اندوتلیال
آترواسکلروز : لایه انتیمای شریانهای بزرگ را درگیر میکند . این تغییرات شامل تجمع لیپید ، کلسیم ، اجزای خون ، بافت فیبروزه در لایه انتیمای شریان
تاریخچه سلامتی
- سن و شغل مددجو
- وضعیت کنونی سلامتی
- در نارسایی های مزمن وریدی : ادم /سیانوز/خارش/ تغییر رنگ پوست
- در نارسایی های مزمن وریدی: ضعیف شدن یا از بین رفتن نبض های شریانی /پوست نازک براق و بدون مو / سرد شدن پوست / لنگیدن
- تاریخچه بیماری قبلی
- تاریخچه سلامتی و خانواده
- تاریخچه روانی و اجتماعی
- معاینه فیزیکی
تاریخچه سلامت
- ادم
- درد دست و پا
- لنگیدن متناوب
- تورم همراه قرمزی یا حساسیت
- تورم عضلات پشت ساق و ساق یا پاها
- هرگونه تغییر رنگ ، دما و بافت پوست
- بررسی هرگونه اختلال گردش خون در اندام ها
- سردی ، سوزن سوزن شدن، رنگ پریدگی در پا و ریزش مو
- تغییر رنگ نوک انگشت دست یا پا در هوای سرد
معاینه فیزیکی
مشاهده ، لمس و سمع
آماده کردن محیط
- نور
- دما
- صدا
نواحی مهم جهت معاینه
دست ها :
- اندازه ، قرینگی ، رنگ پوست
- نبض رادیال و براکیال و اولنار
- گره های لنفاوی اپی تروکلئار
پاها :
- اندازه ، قرینگی ، رنگ پوست
- نبض فمورال و گره های لنفی اینگوینال
- نبض های پوبلیته ال ، دورسالیس پدیس ، تی بیال خلفی
- ادم محیطی
بازوها :
- بررسی از نوک انگشت تا شانه
- اندازه ، قرینگی ، هرگونه ادم
- الگوی وریدی
- رنگ پوست و بستر ناخن ها و نسج پوستی
- بررسی نبض
- بررسی گره اپی تروکلئار
لنفادما Lymphadema
رینود Raynaud
نبض جهنده کاروتید ، رادیال و فمورال در نارسایی آئورت
نبض کاهش یافته غیر قرینه در انسداد شریانی ناشی از آترواسکلروز یا آمبولی
بررسی گره اپی تروکلئار
نبض اندام تحتانی
نبض فمورال وسیع و پردامنه : مطرح کننده آنوریسم فمورال یا اتساع پاتولوژیک شریان
نبض پوبلیته‌آل بزرگ و پهن تایید کننده آنوریسم شریان پوبلیته آل
نبض فمورال طبیعی و نبض پوبلیته آل کاهش یافته و لمس نشده ، نشان دهنده انسداد گردش خون شریانی در ران
ضربان کاهش یافته و یا عدم وجود ضربان های پا همراه با نبض فمورال و پوبلیته آل نرمال مطرح کننده بیماریهای انسدادی در نواحی پایین تر از شریان پوبلیته آل یا شاخه های آن می‌باشد .
بررسی ادم
تجمع مایع در نواحی پاها ، ساق ، ساکروم
فشار در حدود ۵ ثانیه در ناحیه پشت پا ، روی قوزک و ساق پا ها
علائم در یک نگاه
ارزیابی تامین خون شریانی دست
تست آلن جهت اطمینان از باز بودن شریان اولنار در مواردی که سوراخ نمودن شریان رادیال ضروری است کاربرد دارد .
علامت هومان
در صورت ابتلا به DVT یا تروبوز ورید سطحی مددجو درد عضله ساق پا را بیان میکند .
ارتباط بین چین های گوش و بیماری شریان محیطی
بیماری شریانی محیطی تظاهر شدید آترواسکلروز است که می تواند منجرایسکمی اندام تحتانی شود و با ریسک بالای بیماری های قلبی عروقی همراه است.
در این مطالعه مقطعی ۶۰ بیمار مرد مبتلا به PAD اندام تحتانی انتخاب ۶۰ نفر که ABI نرمال داشتند انتخاب شدند و این ارتباط بررسی شد .
نتایج نشان داد که وجود این چین ها در ناحیه گوش در گروه مورد مطالعه بیشتر از گروه کنترل است .
چین گوش به طور مستقل با بیماری شریانی محیطی همراه است و ممکن است نشانگر خارجی برای شناسایی افراد در معرض خطر PAD باشد .
منبع : اختصاصی کافه پزشکی