همه چیز درباره بیماری ایلئوس یا انسداد روده (ileus) | کافه پزشکی
انسداد روده شرایطی است که از عبور مواد غذایی یا مایعات از روده کوچک یا روده بزرگ جلوگیری می کند. علل ایلئوس ممکن است شامل چسبندگی بافت ها در شکم باشد که معمولا بعد از عمل جراحی و یا ناشی از بیماری کرون، دیورتیکولیت، فتق و سرطان روده بزرگ اتفاق می افتد.
بدون درمان، بخش های مسدود شده روده می توانند از بین بروند و مشکلات جدی پدید آید. با این حال، با مراقبت های پزشکی سریع، انسداد روده اغلب با موفقیت درمان می شود. همراه کافه پزشکی باشید
آنچه در این پست کافه پزشکی خواهید دید
علائم ایلئوس
علائم و نشانه های انسداد روده شامل موارد زیر هستند:
- درد دوره ای ناشی از گرفتگی شکم
- از دست دادن اشتها
- یبوست
- استفراغ
- عدم توانایی در دفع مدفوع
- ورم شکم
علل ایلئوس
شایع ترین علل انسداد روده در بزرگسالان عبارتند از:
- چسبندگی روده
- سرطان کولورکتال
در کودکان، شایع ترین علت انسداد روده شامل در هم روی روده است.
سایر علل احتمالی انسداد روده عبارتند از:
- فتق روده
- بیماری های التهابی روده مانند بیماری کرون
- دیورتیکولیت
- پیچش کولون (ولولوس)
انسداد کاذب روده
انسداد کاذب روده (فلج ایلئوس) می تواند علائم و نشانه های انسداد روده را تقلید کند اما انسداد جسمی ندارد. در فلج ایلئوس، مشکلات عضلانی یا عصبی باعث انقباض عضلات هماهنگ روده ها و متوقف کردن حرکت غذا و مایعات از دستگاه گوارش می شود.
فلج ایلئوس می تواند بر هر بخشی از روده تأثیر بگذارد. علل می تواند شامل موارد زیر باشند:
- جراحی شکم یا لگن
- عفونت
- برخی از داروهای موثر بر سیستم عصبی عضلانس از جمله داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین و ایمی پرامین و همچنین داروهای ضد درد مخدری مانند داروهای حاوی هیدروکودون و اکسی کدون
- اختلالات عضلانی و عصبی مانند بیماری پارکینسون
عوامل خطر ابتلا به ایلئوس
بیماری ها و شرایطی که می تواند خطر انسداد روده را افزایش دهند شامل موارد زیر هستند:
- جراحی شکم یا لگن که اغلب باعث چسبندگی می شود
- بیماری کرون
- سرطان در شکم به ویژه اگر برای از بین بردن تومور، پرتو درمانی یا جراحی انجام داده باشید
عوارض ایلئوس
عدم درمان انسداد روده می تواند عوارض جدی و خطرناکی را به همراه داشته باشد از جمله:
مرگ بافت: انسداد روده می تواند جریان خون بخشی از روده شما را قطع کند. کمبود خون باعث از بین رفتن دیواره روده می شود. مرگ بافت می تواند منجر به پارگی دیواره روده شود که منجر به عفونت می شود.
عفونت: پریتونیت اصطلاح پزشکی برای عفونت حفره شکمی است که یک وضعیت تهدیدکننده حیات است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی و اغلب جراحی دارد.
تشخیص ایلئوس
آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص انسداد روده شامل موارد زیر است:
معاینه بدنی: پزشک در مورد تاریخچه پزشکی و علائم شما سؤال خواهد کرد. او همچنین برای ارزیابی وضعیت شما، معاینه فیزیکی انجام می دهد. اگر دچار ورم شکم شده باشید، پزشک ممکن است به این وضعیت شک کند. او ممکن است با یک گوشی پزشکی به صداهای روده گوش دهد.
اشعه ایکس: برای تأیید تشخیص انسداد روده، پزشک ممکن است پرتو نگاری شکمی را توصیه کند. با این حال، برخی موارد انسداد روده با استفاده از اشعه X استاندارد دیده نمی شود.
سی تی اسکن: سی تی اسکن ترکیبی از تصاویر اشعه ایکس را که از زوایای مختلف تهیه شده است نشان می دهد.
سونوگرافی: هنگامی که انسداد روده در کودکان رخ می دهد، سونوگرافی اغلب نوع ارجح است.
درمان ایلئوس
درمان انسداد روده به علت بیماری بستگی دارد اما به طور کلی نیاز به بستری شدن در بیمارستان وجود دارد.
بستری برای تثبیت وضعیت شما
این روند ممکن است شامل موارد زیر است:
- قرار دادن یک کاتتر داخل وریدی در رگ بازو به منظور تجویز مایعات
- قرار دادن لوله نازوگاستریک از طریق بینی به معده برای مکیدن هوا و مایعات و رفع ورم شکم
- قرار دادن سوند ادراری برای تخلیه و جمع آوری نمونه برای آنالیز ادرار
درمان انسداد جزئی
اگر دچار انسداد جزئی هستید، ممکن است بعد از تثبیت نیاز به درمان بیشتر نداشته باشید. پزشک ممکن است یک رژیم غذایی کم فیبر را توصیه کند. اگر انسداد به تنهایی رفع نشود، ممکن است برای تسکین به جراحی نیاز داشته باشید.
درمان انسداد کامل
اگر هیچ چیزی قادر به عبور از روده شما نیست معمولاً به عمل جراحی نیاز دارید. روشی که انجام دهید به این بستگی دارد که چه چیزی باعث انسداد و کدام قسمت از روده تحت تاثیر قرار گرفته است. جراحی به طور معمول شامل رفع انسداد و برداشتن قسمت مرده بافت است.
از طرف دیگر، پزشک ممکن است استنت فلزی را توصیه کند. یک توری آهنی از طریق اندوسکوپی وارد روده بزرگ شما می شود و روده بزرگ را باز می کند تا انسداد رفع شود.
استنت ها معمولاً برای معالجه مبتلایان به سرطان روده بزرگ یا برای تسکین موقت در افرادی که جراحی اورژانس برای آنها خیلی خطرناک است، استفاده می شود. ممکن است پس از پایدار شدن شرایط، بتوانید جراحی را انجام دهید.
درمان فلج ایلئوس
اگر پزشک تشخیص دهد که علائم و نشانه های شما ناشی از فلج ایلئوس است، ممکن است یک یا دو روز شما را در بیمارستان تحت نظر داشته باشد و در صورت شناخته شدن علت، آن را درمان کند. فلج ایلئوس به خودی خود بهتر می شود. در ضمن، به منظور جلوگیری از سوء تغذیه، احتمالاً از طریق لوله بینی یا IV به شما غذا داده می شود.
اگر ایلئوس در اثر بیماری یا دارو ایجاد شود، پزشک بیماری زمینه ای را درمان می کند یا دستور ثطع مصرف دارو را صادر می کند. به ندرت ممکن است برای برداشتن بخشی از روده به عمل جراحی نیاز باشد.
در مواردی که کولون بزرگ شده باشد، درمانی به نام رفع فشار ممکن است استفاده شود. رفع فشار می تواند با کولونوسکوپی یا از طریق عمل جراحی انجام شود.
منبع : mayoclinic.org | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی