همه چیز درباره افسردگی (Depression) | کافه پزشکی
غم، احساس کمبود، از دست دادن علاقه یا لذت به فعالیت های روزانه ؛ اینها علائمی است که برای همه ما آشنا هستند اما اگر آنها به مدت طولانی ادامه داشته و زندگی ما را تحت تأثیر قرار دهند، ممکن است افسردگی نامیده شود.
طبق آمار مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، ۷٫۶ درصد از افراد بالای ۱۲ سال دارای سابقه ابتلا به افسردگی در دوره های ۲ هفته ای هستند. این آمار قابل ملاحظه است و مقیاس مسئله را نشان می دهد. طبق آمار سازمان بهداشت جهانی (WHO)، افسردگی شای عترین بیماری در سراسر جهان و عامل اصلی ناتوانی افراد است. آنها تخمین می زنند که ۳۵۰ میلیون نفر در سطح جهان تحت تأثیر افسردگی قرار دارند. همراه کافه پزشکی باشید
آنچه در این پست کافه پزشکی خواهید دید
افسردگی در یک نگاه :
- به نظر می رسد افسردگـی در بین زنان بیشتر از مردان رخ می دهد.
- علائم آن شامل عدم شاد بودن و کاهش علاقه به مواردی است که برای خوشبختی فرد لازم است.
- دلایل افسردگـی کاملاً درک نشده است اما احتمالاً ترکیبی پیچیده از عوامل ژنتیکی، بیولوژیکی، محیطی و روانی اجتماعی است.
تشخیص افسردگی
افسردگـی نوعی اختلال خلقی است که با خلق و خوی بد و احساس غم و از دست دادن علاقه به فعالیت ها مشخص می شود. این یک مشکل پایدار است و به طور متوسط ۶ تا ۸ ماه طول می کشد.
تشخیص افسردگـی با مشورت پزشک یا متخصص روانپزشکی آغاز می شود. این مهم است که به دنبال کمک یک متخصص روانپزشکی باشید تا دلایل مختلف دیگر را رد کند و از تشخیص دقیق افتراقی و درمان ایمن و مؤثر مطمئن شوید.
در بیشتر موارد مراجعه به پزشک، معاینه فیزیکی برای بررسی دلایل جسمی و بیماری های همراه انجام می شود. همچنین سوالاتی برای بررسی تاریخچه پزشکی، علائم، دوره زمانی آنها و موارد دیگر پرسیده می شود.
برخی پرسشنامه ها به پزشکان برای ارزیابی شدت افسردگی کمک می کنند. به عنوان مثال مقیاس رتبه بندی افسردگی همیلتون دارای ۲۱ سوال است که امتیازات حاصل از آن، شدت بیماری را توصیف می کند. مقیاس همیلتون یکی از پرکاربردترین ابزارهای ارزیابی در جهان است که افسردگی را رتبه بندی می کنند.
چه احساساتی، افسردگی تلقی نمی شوند ؟
افسردگـی با نوسانات خلقی که افراد به عنوان بخشی از زندگی عادی تجربه می کنند متفاوت است. پاسخ عاطفی موقت به چالش های روزمره زندگی، افسردگـی حساب نمی شود.
به همین ترتیب، حتی احساس غم و اندوه ناشی از مرگ افراد نزدیک، در صورت عدم پایداری افسردگـی تلقی نمی شود.
علائم و نشانه های افسردگی
علائم افسردگـی می تواند شامل موارد زیر باشد :
- حالت افسردگـی
- کاهش علاقه یا لذت از فعالیت هایی که فرد قبلاً از آنها لذت می برد، از دست دادن میل جنسی
- کاهش وزن غیر عمدی (بدون رژیم غذایی) یا کم اشتهایی
- اینسومنیا (مشکل در خواب) یا هایپرسومنیا (خواب بیش از حد)
- اضطراب روانی و بی قراری
- خستگی یا از بین رفتن انرژی
- احساس بی ارزشی یا گناه
- اختلال در تفکر، تمرکز یا تصمیم گیری
- افکار مکرر راجب مرگ و خودکشی یا تلاش برای خودکشی
علل افسردگی
دلایل افسردگـی کاملاً درک نشده است و ممکن است به یک جمع بندی واحد نرسد. افسردگـی احتمالاً به دلیل ترکیبی از عوامل است :
- ژنتیک
- بیولوژیکی – تغییر در سطح انتقال دهنده عصبی
- محیطی
- روانشناختی و اجتماعی (روانی)
برخی از افراد در معرض خطر بیشتری برای افسردگـی هستند. عوامل خطر شامل موارد زیر است :
- وقایع زندگی : این موارد شامل ناامیدی، طلاق، مسائل مربوط به کار، روابط با دوستان و خانواده، مشکلات مالی، نگرانی های پزشکی یا استرس حاد است.
- شخصیتی : افرادی که استراتژی های مقابله ای کمتری یا سابقه آسیب های قبلی دارند.
- عوامل ژنتیکی : وجود بستگان درجه یک.
- آسیب در زمان کودکی
- برخی داروهای تجویزی : شامل داروهای کورتیکواستروئیدها، برخی از بتا بلاکرها، اینترفرون و سایر داروها.
- سوء استفاده از برخی داروها : سوء استفاده از الکل، آمفتامین و سایر داروها به شدت با افسردگی ارتباط دارند.
- آسیب دیدگی سر
- سندرم های درد مزمن : سایر بیماری های مزمن مانند دیابت، انسداد مزمن ریوی و بیماری های قلبی عروقی.
درمان افسردگی
افسردگـی یک بیماری روانی قابل درمان است. سه عامل برای مدیریت افسردگی وجود دارد :
- پشتیبانی ، بحث در مورد راه حل های عملی و کمک به استرس و آموزش اعضای خانواده.
- روان درمانی ، مانند رفتار درمانی شناختی (CBT).
- درمان دارویی ، به ویژه داروهای ضد افسردگی.
روان درمانی
روش های روانشناختی یا گفتار درمانی برای افسردگـی شامل رفتار درمانی شناختی (CBT)، روان درمانی بین فردی و درمان حل مسئله است. در موارد خفیف افسردگـی، روان درمانی اولین گزینه برای درمان است. در موارد متوسط و شدید، ممکن است در کنار سایر درمانها مورد استفاده قرار گیرد.
CBT و درمان بین فردی دو نوع اصلی روان درمانی است که در افسردگی مورد استفاده قرار می گیرند. CBT ممکن است در جلسات فردی یا گروهی با یک پزشک به صورت رو در رو یا از طریق تلفن انجام شود. برخی مطالعات اخیر نشان می دهد که CBT ممکن است به طور مؤثر از طریق رایانه انجام شود.
درمان بین فردی به بیماران کمک می کند تا مشکلات عاطفی مؤثر بر روابط و ارتباطات را شناسایی کنند و آنها را تغییر دهند.
داروهای ضد افسردگی
داروهای ضد افسردگی داروهایی هستند که با تجویز پزشک برای افسردگی متوسط تا شدید مصرف می شوند. این داروها برای کودکان توصیه نمی شود و فقط با احتیاط برای بزرگسالان تجویز می شود.
تعدادی از داروهای در دسترس عبارتند از هستند :
- مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs)
- مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
- داروهای ضد افسردگی آتیپیک
- مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI)
هر کلاس از داروهای ضد افسردگی روی یک انتقال دهنده عصبی متفاوتی عمل می کند. برای جلوگیری از عود شرایط، این داروها باید طبق دستور پزشک حتی پس از بهبود علائم، ادامه یابند.
اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) هشدار می دهد :
داروهای ضد افسردگی ممکن است در چند ماه اول درمان باعث افزایش افکار یا اقدامات خودکشی در بعضی از کودکان، نوجوانان و بزرگسالان شوند.
هر گونه نگرانی باید همیشه با پزشک مطرح شود – از جمله قصد برای عدم مصرف داروهای ضد افسردگی.
ورزش و سایر روشهای درمانی
ورزش هوازی ممکن است به درمان افسردگی خفیف کمک کند زیرا باعث افزایش سطح اندروفین و تحریک نوراپی نفرین می شود.
درمان های تحریک مغز – از جمله ECT – نیز در افسردگی استفاده می شوند. تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال، پالس های مغناطیسی را به مغز می فرستد و ممکن است در اختلال افسردگی ماژور مؤثر باشد.
استفاده از الکتروشوک درمانی (ECT)
موارد شدید افسردگی که به درمان دارویی پاسخ نداده اند، می توانند از الکتروشوک درمانی (ECT) بهره مند شوند.
انواع حالت های افسردگی
افسردگی تک قطبی و دو قطبی
اگر ویژگی غالب افسردگی، خلق و خوی بد است به آن افسردگی تک قطبی گفته می شود. با این حال، اگر با قسمت های مانیک نیز همراه باشد به آن اختلال دو قطبی گفته می شود.
اختلال افسردگی ماژور
این وضعیت با افسردگی همراه با روان پریشی مشخص می شود. روان پریشی می تواند توهمات را شامل شود – باورهای غلط و جدا شدن از واقعیت یا توهم – احساس چیزهایی که وجود ندارند.
افسردگی پس از زایمان
در اغلب موارد، زنان احساسات متفاوتی را پس از به دنیا آوردن نوزاد تجربه می کنند اما افسردگی پس از زایمان یک اختلال شدید و جدی است.
اختلال افسردگی فصلی
اختلال افسردگی فصلی با کاهش تایم روز در زمستان مرتبط است. افسردگی در این فصل اتفاق می افتد و در روز های دیگر سال وضعیت عادی است.
به نظر می رسد کشورهایی که زمستان های طولانی دارند بیشتر تحت تأثیر این نوع قرار می گیرند.
منبع : medicalnewstoday.com | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی