همه چیز درباره بیماری اریتم گرهی (Erythema Nodosum) | کافه پزشکی
اریتم گرهی یک بیماری است که باعث ایجاد برجستگی های دردناک و قرمز رنگ در زیر پوست فرد می شود. بعضی اوقات این برجستگی ها روی مچ پا، زانو، ران و ساعد نیز تأثیر می گذارد. این بیماری یکی از شایع ترین اشکالات یک مشکل التهابی نادر به نام پانیکولیت است که بر چربی زیر جلدی تأثیر می گذارد.
بیشتر موارد اریتم گرهی (EN) در افراد بین ۲۰ تا ۴۵ سال مشاهده می شود. زنان نسبت به مردان پنج برابر بیشتر به این وضعیت مبتلا می شوند. این بیماری معمولاً بی ضرر است اما می تواند نشانه عفونت زمینه ای، سایر شرایط التهابی یا پاسخ غیرطبیعی به آلرژن یا دارو باشد.
آنچه در این پست کافه پزشکی خواهید دید
علل اریتم گرهی
حداکثر ۵۵ درصد از موارد EN ایدیوپاتیک هستند ینی علت مشخصی ندارند.
در بعضی موارد اریتم گرهی نتیجه یک پاسخ ایمنی غیر طبیعی است که بیشتر در اثر عفونت، داروها یا شرایطی که باعث التهاب مزمن می شود اتفاق می افتد.
محققان کاملاً مطمئن نیستند که اریتم گرهی چگونه توسعه می یابد. یک نظریه این است که ممکن است در اثر تجمع کمپلکس های ایمنی در رگ های ریز خونی و اتصالات چربی زیر جلدی ایجاد شود. این تجمع ها منجر به التهاب می شوند.
تقریباً ۱٫۲ درصد از افراد مبتلا به جذام، نوعی از EN را به نام اریتم گرهی جذامی یا واکنش lepra نوع ۲ ایجاد می کنند.
علل احتمالی اریتم گرهی شامل موارد زیر است:
- عفونت ها مانند فارنژیت استرپتوکوکی یا استرپتوکوکوس گروه B
- عفونت های باکتریایی مانند مایکوپلاسما پنومونیه یا سل
- عفونت های ویروسی
- عفونت های قارچی
- سارکوئیدوز
- سرطان
- آنتی بیوتیک ها
- داروهای ضد بارداری خوراکی
- بارداری
- شرایطی که باعث التهاب مزمن می شود مانند بیماری التهابی روده (IBS)، کولیت اولسراتیو (UC) و بیماری کرون
- سولفونامیدها، سالیسیلات ها و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
- برمیدها و یدیدها
- ژنتیک
علائم اریتم گرهی
اریتم گرهی می تواند به طور ناگهانی و بدون علائم هشدار دهنده ایجاد شود. قبل از بروز ضایعات EN، برخی از افراد علائم غیر اختصاصی را تجربه می کنند.
بسیاری از علائم اولیه اریتم گرهی به ویژه درد مفاصل، تا هنگام رشد زخم ها ادامه می یابد و ممکن است هفته ها تا ماه ها پس از رفع زخم ها نیز ادامه یابد.
علائم اولیه اریتم گرهی شامل موارد زیر هستند:
- تب
- خستگی
- عفونت ریه، گلو یا بینی
- درد و ضعف در مفصل و عضلات
- تورم مفاصل، اغلب مچ پا و زانوها
- التهاب ملتحمه
- سرفه کردن
- کاهش وزن
علائم بین افراد متفاوت است اما هنگامی که ضایعات اریتم گرهی ایجاد شد، معمولاً چند ویژگی مشترک دارند.
بیشتر زخم های EN ویژگی های زیر را دارند:
- بسیار دردناک هستند
- به لمس حساس هستند
- به رنگ قرمز روشن هستند و پس از یک هفته تا ۱۰ روز به رنگ بنفش یا آبی محو می شود
- در هر دو طرف بدن به طور مساوی وجود دارند
- در قسمت جلوی ساق پا و گاهی مچ پا، زانو، ران و ساعد نیز دیده می شود
- به شکل گرد هستند
- از نظر اندازه بین ۱ تا ۵ سانتی متر هستند
- از نظر تعداد، از ۲ تا بیش از ۵۰ متغیر است
- از نظر ظاهری براق هستند
به ندرت ممکن است لکه ها به هم وصل شوند تا یک شکل هلال مانند تشکیل شود.
درمان اریتم گرهی
با استراحت مناسب، بیشتر موارد در طی ۱ تا ۲ ماه به طور جداگانه برطرف می شوند؛ با این حال برخی از افراد حتی ۶ ماه یا بیشتر نیز علائم EN را تجربه می کنند. اگر اریتم گرهی ناشی از یک بیماری اساسی پزشکی یا عفونت درمان نشده باشد، احتمال افزایش دوره بیشتر می شود.
پزشکان معمولاً با گرفتن بیوپسی یا نمونه ای از بافت کوچک زخم ها، اریتم گرهی را تشخیص می دهند.
درمان توصیه شده برای هر مورد از EN بستگی به علت دارد. عفونت های اساسی یا شرایط پزشکی نیز به درمان نیاز دارد.
انواع متداول درمان اریتم گرهی شامل موارد زیر است:
- استراحت در رختخواب، به خصوص اگر تورم و درد شدید وجود داشته باشد
- تغییر هر دارویی که باعث EN شود اما فقط با تشخیص پزشک
- استفاده از یخ پیچیده شده در حوله به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه به طور همزمان و چند بار در روز در ناحیه آسیب دیده
- بالا بردن ناحیه آسیب دیده با استفاده از بالش
- داروهای ضد درد بدون نسخه و دارو های ضد التهاب
- تتراسایکلین خوراکی
- پتاسیم یدید، اغلب ۴۰۰ تا ۹۰۰ میکروگرم در روز به مدت ۱ ماه، شروع دوره درمان پس از آغاز علائم
- کورتیکواستروئیدهای سیستمیک، اغلب پردنیزون
- کرم های استروئیدی
اریتم گرهی در دوران بارداری
تغییرات هورمونی نیز می تواند باعث ایجاد اریتم گرهی می شود. حدود ۲ تا ۵ درصد موارد مربوط به بارداری است.
اریتم گرهی که در دوران بارداری ایجاد می شود معمولاً بعد از زایمان رفع می شود اما اگر زن دوباره باردار شود ممکن است برگردد.
چشم انداز
علیرغم علائم ناراحت کننده، اریتم گرهی معمولاً بی ضرر است. بعضی اوقات می تواند نشانه عفونت یا وضعیتی پزشکی باشد که نیاز به درمان دارد؛ بنابراین همیشه باید توسط پزشک مشاهده شود.
بیشتر موارد اریتم گرهی معمولاً در طی چند ماه با استراحت مناسب و مراقبت های اولیه برطرف می شود اما برای برخی افراد، EN ممکن است به مدت ۶ ماه تا ۲ سال مزمن شود و باعث درد مفاصل و زخم شود.
منبع : medicalnewstoday.com | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی