• آ
  • ا
  • ب
  • پ
  • ت
  • ج
  • چ
  • ر
  • ز
  • ژ
  • د
  • ط
  • ف
  • ق
  • گ
  • ک
  • ع
  • غ
  • م
  • هـ

آنژین صدری

آنژین صدری Angina pectoris چیست و چگونه درمان می شود ؟ | کافه پزشکی

آنژین صدری نوعی درد قفسه سینه است که علت آن نرسیدن جریان خون کافی به قلب می شود. آنژین نشانه ای از بیماری عروق کرونر است. آنژین، که به طور کامل آنژِین صدری نامیده می شود، اغلب به عنوان فشرده شدن، افزایش فشار، سنگینی یا درد در قفسه سینه توصیف می شود. بعضی از افراد مبتلا به آنژین صدری، آنژین را به این صورت توضیح می دهند که قفسه سینه آنها در حال پرس شدن است یا احساس می کنند وزن سنگینی روی قفسه سینه آنها قرار دارد.

آنژین ممکن است درد جدیدی باشد که نیاز به ارزیابی توسط پزشک دارد یا دردی تکراری و عود شونده که با درمان از بین می رود. اگرچه آنژین نسبتا رایج است اما هنوز افتراق آن از سایر درد های قفسه سینه مانند درد گوارشی دشوار است. اگر درد قفسه سینه ناشناخته دارید، سریعا باید به پزشک مراجعه کنید. همراه کافه پزشکی باشید

علائم آنژین صدری

علائم آنژین عبارتند از :

  • فشرده شدن، افزایش فشار، سنگینی یا درد در قفسه سینه
  • درد راجعه گردن، فک، شانه یا کمر
  • حالت تهوع
  • خستگی
  • تنگی نفس
  • تعریق
  • سرگیجه

این علائم باید بلافاصله توسط پزشک بررسی شود تا تعیین کند که آنژین شما پایدار است یا ناپایدار. آنژین ناپایدار می تواند از یک حمله قلبی محتمل خبر دهد.

آنژین پایدار شایعترین نوع آنژین است و معمولا زمانی اتفاق می افتد که فعالیت دارید و با استراحت از بین می رود. به عنوان مثال، دردی که در هنگام قدم زدن در قله یا در هوای سرد رخ می دهد اغلب آنژین پایدار است.

مشخصات آنژین پایدار

  • هنگامی که قلب شما به سختی کار می کند مانند زمانی که ورزش می کنید یا از پله ها بالا می روید، ایجاد می شود.
  • معمولا می تواند پیش بینی شود و درد آن شبیه به انواع قبلی درد قفسه سینه شما است
  • زمان آن کوتاه است، شاید پنج دقیقه یا کمتر
  • با استراحت و دارو بهبود می یابد

شدت، مدت زمان و نوع آنژین می تواند متفاوت باشد. علائم جدید یا متفاوت ممکن است فرم خطرناک آنژین (آنژین ناپایدار) یا یک حمله قلبی را نشان دهند.

ویژگی های آنژین ناپایدار (یک اورژانس پزشکی)

  • حتی در حالت استراحت هم اتفاق می افتد
  • با الگوی معمول آنژین شما متفاوت است
  • غیر منتظره است
  • معمولا شدیدتر و طولانی تر از آنژین پایدار است، شاید ۳۰ دقیقه یا بیشتر
  • ممکن است با استراحت یا استفاده از دارو بهبود نیابد
  • ممکن است از وقوع حمله قلبی اطلاع دهد

نوع دیگری از آنژین وجود دارد که آنژین واریانت یا آنژین پرینزمتال نام دارد. این نوع آنژین نادر است و ناشی از اسپاسم در شریان هایی است که به طور موقت جریان خون را کاهش می دهند.

ویژگی های آنژین واریانت (آنژین پرینزمتال)

  • معمولا وقتی استراحت می کنید اتفاق می افتد
  • اغلب شدید است
  • ممکن است با داروها رفع شود

آنژین صدری در زنان

علائم آنژین صدری در زنان می تواند متفاوت از علائم کلاسیک آنژین باشد. این تفاوت ها ممکن است منجر به تاخیر در شروع درمان شود. به عنوان مثال، درد قفسه سینه یک علامت رایج در زنان مبتلا به آنژین است اما ممکن است تنها علامت و یا شایع ترین نشانه برای زنان نباشد. زنان همچنین ممکن است علائم زیر را داشته باشند :

  • حالت تهوع
  • تنگی نفس
  • درد شکم
  • ناراحتی در گردن، فک و کمر
  • درد پایدار به جای فشار قفسه سینه

علل آنژین صدری

آنژین ناشی از کاهش رسیدن جریان خون به عضله قلب شما است. هنگامی که عضله قلب شما اکسیژن کافی دریافت نکند، باعث ایجاد یک بیماری به نام ایسکمی می شود.

شایع ترین علت کاهش رسیدن جریان خون به عضله قلب شما، بیماری عروق کرونر (CAD) است. سرخرگ های کرونر می توانند توسط رسوبات چربی به نام پلاک تنگ شوند که شرایطی به نام آترواسکلروزیس به وجود می آید.

ممکن است تعجب کنید که چرا شما به علت تجمع چربی در سرخرگ های قلبتان دچار آنژین همیشگی نیستید. این به این دلیل است که در زمان های مصرف کم اکسیژن توسط قلب – برای مثال وقتی استراحت می کنید – ممکن است عضله قلب شما بدون ایجاد نشانه های آنژین به عملکرد خود ادامه دهد اما وقتی تقاضای اکسیژن افزایش یابد – مانند زمانی که ورزش می کنید – این امر می تواند موجب ایجاد آنژین گردد.

  • آنژین پایدار : آنژین پایدار معمولا توسط اعمال فیزیکی ایجاد می شود. وقتی که از پله ها بالا می روید، ورزش می کنید و یا راه می روید، قلب شما نیاز به خون بیشتری دارد اما جریان خون برای عضله قلب محدود است. علاوه بر فعالیت بدنی، عوامل دیگر مانند استرس، دمای سرد، وعده های غذایی سنگین و سیگار کشیدن نیز می توانند موجب آنژین پایدار شوند.
  • آنژین ناپایدار : اگر رسوبات چربی (پلاک) در رگ های خونی بشکند یا لخته خون ایجاد شود، می تواند به صورت ناگهانی و شدید رسیدن جریان خون به عضله قلب شما را متوقف کند. آنژین ناپایدار شدید است و با استراحت و یا داروهای معمول تسکین نمی یابد. اگر رسیدن جریان خون همینطور محدود بماند، قلب از اکسیژن محروم می شود و حمله قلبی رخ می دهد. آنژین ناپایدار خطرناک است و نیاز به درمان اضطراری دارد.
  • آنژین پرینزمتال : این نوع آنژین ناشی از اسپاسم در عروق کرونری است که در آن شریان موقتا تنگ می شود. این تنگی رسیدن جریان خون به قلب شما  را کاهش می دهد و باعث درد قفسه سینه می شود. استرس، سیگار کشیدن و مصرف کوکائین ممکن است این نوع آنژین را تحریک کند.

عوامل خطر ابتلا به آنژین صدری

عوامل زیر خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و آنژین را افزایش می دهد :

استفاده از تنباکو : جویدن تنباکو، سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض دود دوم، باعث آسیب به دیواره های داخلی شریان ها می شود و اجازه می دهد کلسترول تجمع یابد و جریان خون کاهش یابد.

دیابت : دیابت، ناتوانی بدن برای تولید کافی یا پاسخ به انسولین است. دیابت خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد که با سرعت بخشیدن به آترواسکلروزیس و افزایش سطح کلسترول خون منجر به آنژین و حملات قلبی می شود.

فشار خون بالا : با گذشت زمان، فشار خون بالا باعث صدمه به شریان ها می شود.

سطح کلسترول خون یا سطح تری گلیسرید : سطح بالای کلسترول بد یا LDL، خطر ابتلا به آنژین و حمله قلبی را افزایش می دهد. سطح بالای تری گلیسیرید نیز نامطلوب است.

سابقه خانوادگی : اگر یک عضو خانواده دارای بیماری عروق کرونر باشد، شما در معرض خطر ابتلا به آنژین هستید.

سن : مردان بالای ۴۵ سال و زنان بالای ۵۵ سال خطر بیشتری نسبت به جوان تر ها دارند.

کمبود ورزش : شیوه زندگی غیر فعال باعث افزایش کلسترول، فشار خون بالا، دیابت نوع ۲ و چاقی می شود. با این وجود، قبل از شروع برنامه تمرینی، با پزشک خود صحبت کنید.

چاقی : چاقی خطر ابتلا به آنژین و بیماری های قلبی را افزایش می دهد، زیرا با میزان بالای کلسترول خون، فشار خون و دیابت همراه است. همچنین قلب شما برای تامین خون بافت ها باید بیش از حد سخت کار کند.

استرس : استرس می تواند خطر ابتلا به آنژین صدری و حملات قلبی را افزایش دهد.

عوارض جانبی آنژین صدری

درد قفسه سینه ناشی از آنژین می تواند فعالیت های عادی مانند راه رفتن را مختل کند. با این حال خطرناک ترین عارضه، حمله قلبی است.

علائم مشترک حمله قلبی عبارتند از :

  • درد فشاری در مرکز قفسه سینه شما که بیش از چند دقیقه طول بکشد
  • درد به شانه، بازو، کمر و یا حتی به دندان ها و فک شما می رسد
  • افزایش اپیزود های درد قفسه سینه
  • درد طولانی مدت در قسمت فوقانی شکم
  • تنگی نفس
  • تعریق
  • احساس سرگیجه
  • غش کردن و بی حالی
  • تهوع و استفراغ

جلوگیری از ابتلا به آنژین صدری

شما می توانید با ایجاد تغییراتی در شیوه زندگی به بهبود علائم کمک کنید :

  • ترک سیگار
  • نظارت و کنترل سایر شرایط مانند فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت
  • رژیم غذایی سالم و حفظ وزن سالم ( از رژیم غذایی آنلاین کافه پزشکی استفاده کنید)
  • افزایش فعالیت بدنی ؛ هدف ۱۵۰ دقیقه فعالیت متوسط در هفته است. به علاوه، توصیه می شود که شما ۱۰ دقیقه تمرینات قدرتی را دو بار در هفته انجام دهید.
  • کاهش سطح استرس 
  • محدود کردن مصرف الکل
  • دریافت واکسن آنفولانزا سالانه برای جلوگیری از عوارض ویروسی

تشخیص آنژین صدری

برای تشخیص آنژین، پزشک با انجام یک معاینه فیزیکی و بررسی علائم شروع خواهد کرد. 

چندین آزمایش وجود دارد که ممکن است پزشک شما برای تأیید تشخیص تجویز کند :

الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) : الکتروکاردیوگرام سیگنال های الکتریکی قلب شما را ثبت می کند. پزشک می تواند الگوهای ضربان قلب شما را برای بررسی تعداد ضربان قلب یا آریتمی ها مشاهده کند.

تست ورزش : در طیتست ورزش، روی یک تردمیل یا دوچرخه ثابت حرکت می کنید و فشار خون و ECG شما بررسی می شود. اگر قادر به ورزش نباشید، پزشک از داروهایی استفاده می کند تا شرایط تمرین را برای قلب شما شبیه سازی کند.

اکوکاردیوگرام : اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای تولید تصاویری از قلب استفاده می کند. پزشک شما می تواند از این تصاویر برای شناسایی مشکلات مرتبط با آنژین استفاده کند. اکوکاردیوگرام گاهی همزمان با تست ورزش انجام می شود و می تواند نشان دهد که کدام مناطق قلب شما خون کافی دریافت نمی کند.

تست ورزش هسته ای : تست ورزش هسته ای می تواند رسیدن جریان خون به عضله قلب شما در استراحت و در طول تمرین را ارزیابی کند. این تست مشابه یک تست ورزش ساده است اما در طی تست ورزش هسته ای یک ماده رادیواکتیو به درون خون شما تزریق می شود.

این ماده همراه با جریان خون به قلب شما می رود. یک اسکنر ویژه – که ماده رادیواکتیو را در قلب تشخیص می دهد – تصاویری از عضله قلب را ایجاد می کند. جریان خون ناکافی هر بخش از قلب شما به صورت کمبود ماده رادیواکتیو در آن نقطه از تصویر نشان داده می شود.

اشعه ایکس قفسه سینه : تصویری از قلب و ریه شما را می دهد. 

آزمایش خون : اگر قلب شما توسط حمله قلبی آسیب دیده باشد، در رنج نرمال برخی آنزیم های قلبی تغییراتی ایجاد می شود. 

آنژیوگرافی کرونر : آنژیوگرافی عروق کرونر با استفاده از تصویر برداری اشعه ایکس برای بررسی رگ های خونی قلب شما انجام می شود. 

در طی آنژیوگرافی کرونری، یک نوع ماده ای که توسط دستگاه اشعه ایکس قابل مشاهده باشد درون رگ های خونی قلب شما تزریق می شود. دستگاه اشعه ایکس به سرعت مجموعه ای از تصاویر را از داخل رگ های خونی شما ارائه می دهد.

توموگرافی کامپیوتری قلب یا سی تی اسکن (CT) : در طی CT اسکن قلبی، شما روی یک تخت دراز می کشید. یک لوله اشعه ایکس داخل دستگاه در اطراف بدن شما چرخش می کند و تصاویری از قلب و قفسه سینه شما ثبت می کند.

MRI قلبی : در طی MRI قلبی، روی یک تخت قرار می گیرید و تصاویر دقیقی از ساختار قلب و رگ های خونی آن ثبت می شود.

درمان آنژین صدری

گزینه های زیادی برای درمان آنژین وجود دارد از جمله تغییر شیوه زندگی، داروها، آنژیوپلاستی و استنت گذاری و یا عمل جراحی بای پس عروق کرونر. اهداف درمان شامل کاهش شدت علائم و کاهش خطر ابتلا به حمله قلبی و مرگ است.

تغییر سبک زندگی

اگر آنژین ملایم باشد، تغییرات شیوه زندگی ممکن است به بهبود علائم کمک کند. حتی اگر آنژین صدری شما شدید باشد، هنوز هم تغییرات شیوه زندگی می تواند کمک کند. تغییرات عبارتند از :

  • ترک سیگار و قرار نگرفتن در معرض دود دوم
  • کاهش وزن زیر نظر پزشک
  • رژیم سالم با با مصرف مقادیر محدود چربی اشباع شده و مقادیر زیاد غلات و میوه ها و سبزیجات 
  • در مورد شروع یک برنامه ورزشی مطمئن با پزشک خود صحبت کنید.
  • درمان بیماری ها یا شرایطی که می تواند خطر ابتلا به آنژین را افزایش دهد مانند دیابت، فشار خون بالا و کلسترول بالا.
  • اجتناب از مصرف وعده های غذایی سنگین.
  • اجتناب از استرس
  • ترک و یا محدود کردن مصرف الکل

دارو درمانی

اگر تغییر سبک زندگی به تنهایی به بهبود آنژین صدری کمک نمی کند، ممکن است لازم باشد دارو مصرف کنید که شامل موارد زیر است :

نیترات ها : نیترات اغلب برای درمان آنژین نیاز است. نیترات عروق خونی شما را گشاد می کند و اجازه می دهد خون بیشتری به عضله قلب برسد. شایع ترین نوع نیترات مورد استفاده برای درمان آنژین، قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین TNG است.

آسپرین : آسپیرین، توانایی خون برای لخته شدن را کاهش می دهد و باعث می شود جریان خون راحت تر از سرخرگ تنگ شده عبور کند. 

داروهای جلوگیری از ایجاد لخته : بعضی از داروها مانند کلوپیدوگرل، پرازوگرل و تیکاگلرول می توانند از ایجاد لخته خون جلوگیری کنند زیرا سبب کاهش توانایی چسبیدن پلاکت ها به هم می شود. اگر نمی توانید آسپرین را مصرف کنید، یکی از این داروها توصیه می شود.

بتابلاکر ها : بتابلاکر ها با جلوگیری از اثرات اپی نفرین، باعث می شوند قلب به آرامی و با نیروی کمتری کار کند در نتیجه فشار خون کاهش می یابد. مسدود کننده های بتا همچنین به بهبود جریان خون کمک می کنند بنابراین باعث کاهش یا جلوگیری از آنژین صدری می شود.

استاتین ها : استاتین ها داروهایی هستند که برای کاهش کلسترول خون استفاده می شوند. استاتین ها همچنین دارای اثرات مفیدی بر روی شریان های قلب نیز می باشند.

مسدود کننده های کانال کلسیم : مسدود کننده های کانال کلسیم، عروق خونی را با تاثیر بر سلول های عضلانی دیواره، گشاد می کنند و باعث افزایش جریان خون به قلب شما می شوند

داروهای کاهش فشار خون : اگر فشار خون بالا، دیابت، علائم نارسایی قلبی یا بیماری مزمن کلیه دارید، پزشک شما احتمالا یک دارو برای کاهش فشار خون شما تجویز می کند. دو نوع اصلی دارو برای درمان فشار خون وجود دارد : مهارکننده های آنژیوتانسین تبدیل آنزیم (ACEIs) یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs).

رانولازین : می توان به تنهایی یا با سایر داروها مانند مسدود کننده های کانال کلسیم، بتابلاکر ها یا نیتروگلیسیرین استفاده کرد.

روش های پزشکی و جراحی

تغییرات شیوه زندگی و داروها اغلب برای درمان آنژین پایدار استفاده می شود اما روش های پزشکی مانند آنژیوپلاستی و عمل جراحی بای پس عروق کرونر نیز ممکن است برای درمان آنژین استفاده شود.

آنژیوپلاستی و استنت گذاری : در طی یک آنژیوپلاستی – همچنین به عنوان مداخله عروق کرونر (PCI) شناخته می شود – یک بالون کوچک به شریان مسدود شده وارد می شود. بالون باز می شود و شریان را باز می کند. سپس یک استنت برای باز نگه داشتن شریان قرار می گیرد. این روش موجب افزایش جریان خون در قلب شما و کاهش یا از بین رفتن آنژین می شود.ا گر شما آنژین ناپایدار باشد یا تغییر سبک زندگی و داروها به طور موثر نتوانند آنژین مزمن و پایدار شما را درمان کنند، آنژیوپلاستی و استنت گذاری یک گزینه خوب برای درمان است.

جراحی بای پس عروق کرونر : در طول عمل جراحی بای پس عروق کرونر، یک رگ یا شریان از جایی دیگر در بدن شما برای جایگزینی عروق مسدود شده یا تنگ شده استفاده می شود. این گزینه درمان برای هر دو آنژین پایدار و ناپایداری که به درمان های دیگر پاسخ نداده اند مناسب است.

 

منبع : mayoclinic.org | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی


نظر دهید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد

هجده − شش =