مدیریت پزشکی در هنگام وقوع سیل | کافه پزشکی
اثرات مستقیم سیل بر سلامتی انسان ناشی از ترومای سیل یا به طور غیر مستقیم ناشی از آسیب زیرساخت ها، اکوسیستم ها، مواد غذایی و منابع آب و یا سیستم های پشتیبانی اجتماعی است. این آسیب ها می توانند فوری باشند یا در عرض روزها، هفته ها یا ماهها پس از سیل ادامه داشته باشد. دو سوم مرگ و میر ناشی از سیل در سراسر جهان ناشی از غرق شدن و یک سوم مرگ و میر ناشی از آسیب های فیزیکی، حملات قلبی، برق گرفتگی و آتش سوزی است. اقدامات پزشکی به موقع می تواند بسیاری از آسیب های ناشی از سیل را مهار کند و به بهبود سلامتی سیل زدگان کمک کند. برای بررسی نکات مدیریت پزشکی در هنگام وقوع سیل همراه کافه پزشکی باشید
آنچه در این پست کافه پزشکی خواهید دید
۱٫ تاثیرات سیل بر روی سلامتی انسانها عبارتند از :
- حملات قلبی و سایر پیامدهای حاد بیماری قلبی عروقی
- غرق شدن در آب سیل
- تماس با آوار و اشیاء غوطه ور در آب سیل
- تلاش برای انتقال اموال در طول سیل
- سقوط و آسیب
- برق گرفتگی
- بیماری های اسهالی و آسیب توسط جوندگان
- عفونت های تنفسی، پوست و چشم
- آلودگی شیمیایی مسمومیت از جمله مسمومیت با منوکسید کربن
- تنش و اختلالات روانشناختی کوتاه مدت و بلند مدت
- اثرات منفی بهداشتی.
اثرات می توانند از طریق:
- آسیب به زیرساخت های مراقبت های بهداشتی
- از دست رفتن دسترسی به مراقبت های ضروری
- کمبود آب و آلودگی آب و تاسیسات تصفیه خانه فاضلاب
- آسیب یا تخریب اموال و امکانات عمومی جامعه
- آسیب به محصولات
- اختلال در تامین مواد غذایی
- اختلال در معیشت و درآمد
- جابجایی جمعیت
۲٫ گروه های آسیب پذیر خاص
عوامل متعددی گروه های خاص جمعیت را در معرض خطر خاصی از سلامتی قرار می دهند از جمله :
- ظرفیت فیزیکی محدود
- تحرک محدود
- وابستگی به داروهای مهم و یا مراقبت در منزل
- تکیه بر مراقبت منظم در یک مرکز بهداشت
- آگاهی ناچیز
- کمبود منابع
- عدم دسترسی به اطلاعات و هشدارها
- ماندن در ساختمان هایی که در معرض خطر بالای سیل هستند.
گروه های آسیب پذیر شامل:
- کودکان
- زنان حامله
- افراد مبتلا به بیماری های مزمن
- سالمندان
- افراد دارای اختلالات جسمی، حسی و شناختی
- گردشگران
- افراد بی خانمان
گروه هایی که معمولا قبل، در طی یا پس از سیلاب به طور خاص آسیب پذیر می شوند، لزوما نمی توانند در تمام مراحل آسیب پذیر باشید.
هنگام تهیه برنامه هایی برای مقابله با گروه های آسیب پذیر جمعیت در موارد سیل، مهم است موارد زیر را در نظر بگیرید :
- محل اقامت افراد با نیازهای پزشکی در پناهگاه موقت
- حصول اطمینان از اینکه بیمارانی که به طور مکرر بیمار هستند لیستی از داروهای مورد نیاز را در دست داشته باشند
- در دسترس بودن دستورالعمل های کوتاه و واضح در مورد چگونگی اعمال
- آموزش کارکنان کمک های اولیه برای کار با گروه های آسیب پذیر
- برنامه های تداوم کسب و کار برای مراقبت های بهداشتی اولیه
- ادغام عوامل مرتبط با نژاد، فرهنگ و زبان در استراتژی های ارتباطی
- ادغام نیازهای خاص گروه های قومی و نژادی در برنامه های افزایش بخش سلامت ظرفیت، پناهگاه اضطراری و قرنطینه
با پلیس و اداره آتش نشانی در ارتباط باشید و اطلاعات اورژانسی را در رادیو دریافت کنید.
۳٫ آمادگی بیمارستان
در طی سیل، بیمارستان ها و سایر خدمات درمانی می توانند تحت آسیب زیرساخت قرار بگیرند (برای مثال، قطع برق و آب، آسیب رسیدن به تجهیزات حیاتی، اختلال داخلی و خارجی سیستم های ارتباطی و سیستم های حمل و نقل مسدود شده) که باعث اختلال در عملکرد طبیعی فعالیت ها می شوند. آنها همچنین ممکن است افزایش هجوم بیماران را تجربه کنند
بنابراین بیمارستان ها باید این موارد را بررسی کنند:
- یک سیستم کنترل
- استراتژی برای ارتباط روشن، دقیق و به موقع
- روش های ایمنخوبی توسعه یافته
- پروتکل تریاژ
- افزایش ظرفیت برای مراقبت های بالینی؛
- در دسترس بودن خدمات ضروری
- طرح واکنش اضطراری
- سیستم های مدیریت موثر منابع انسانی
- برنامه ای برای اطمینان از تداوم عرضه
- روشهای برنامه ریزی پس از فاجعه
۴٫ ساماندهی افراد فوت شده
تماس با بدن انسانهای مرده ناشی از بلایای طبیعی و حوادث به طور کلی نشان دهنده خطر برای سلامتی است زیرا زمانی که بلایای باعث مرگ و میر می شوند یک خطر سلامتی را در اطراف گوشزد می کند.
بهداشت عمومی در برخورد با افراد فوت شده ضروری است:
o استفاده از دستکش، لباس های محافظ شخصی و تجهیزات
o شستن دست ها با صابون پس از دست زدن به بدن مرده و اجتناب از پاک کردن صورت یا دهان با دست
o به طور منظم تمیز کردن و ضد عفونی کردن تمام تجهیزات، لباس و وسایل نقلیه مورد استفاده در حمل و نقل و نگهداری از بدن مرده
o اطمینان از دسترسی به کمک های اولیه و ارائه خدمات پزشکی در صورت آسیب و اقدامات پیشگیرانه لازم جهت رسیدگی به خطرات زیست محیطی
o شناسایی بدن افراد فوت شده برای کاهش اثرات روانی بر بازماندگان
o اطمینان از نگهداری موقت بدن مرده. بدن را بین ۲ تا ۴ درجه سانتی گراد سرد کنید. دفن موقت یک گزینه جایگزین در موارد کمبود برق و یا کمبود امکانات نگهداری در یخچال و یا جایی که روش دیگری در دسترس نیست.
o ارائه حمایت سلامت روان برای افراد از دست دادن عزیزان و شاهد مرگ در مقیاس بزرگ، بزرگترین نگرانی است. هر کسی که در دست زدن به بدن مرده است باید از آن آگاه باشد استرس و آسیب اعضای خانواده، و باید به حداکثر ممکن حمایت کنند.
۵٫ گزش حیوانات
نیش مار در طی سیل رایج است. گزش مارها می تواند عواقب شدیدی را ایجاد کند. قربانیان نیش مار ممکن است از موارد زیر رنج ببرند:
o آسیب لوکالیزه : محدود به بخشی از بدن که دچار گزش شده است . این اثرات ممکن است ناتوان کننده باشد، گاهی اوقات برای همیشه.
o آسیب سیستمیک : شامل آسیب اندام و بافت ها بر اثر پخش زهر . این اثرات ممکن است تهدید کننده زندگی باشند.
این مراحل در مدیریت فرد گزیده شده توسط نیش مار ضروری است :
o اقدامات اولیه:
اطمینان دادن به قربانی که ممکن است بسیار مضطرب باشد
تمام بدن بیمار را در راحتی و ایمنی قرار دهید
موقعیت و به خصوص، اندام گریده شده را با یک زنجیر بی حرکت کنید : هر گونه حرکت یا انقباض عضلانی جذب زهر را به جریان خون و لنف افزایش می دهد.
در صورت داشتن تجهیزات و مهارت ها، از پد فشار استفاده کنید.
جلوگیری از هر گونه دخالت در زخم (برش، مالش، تمیز کردن، ماساژ یا استفاده از گیاهان یا مواد شیمیایی) این کارها ممکن است باعث عفونت، افزایش جذب زهر و افزایش خونریزی موضعی شود.
o اقدامات ثانویه :
- انتقال بیمار به بیمارستان
- انجام ارزیابی بالینی سریع و احیا
- انجام ارزیابی بالینی و تشخیص گونه.
- انجام تحقیقات و آزمایشات آزمایشگاهی
- مدیریت درمان ضد ویروسی
- پاسخ به آنتی بادی را دنبال کنید
- تصمیم بگیرید که آیا دوز (بیشتر) آنتی بادی مورد نیاز است؟
- اداره درمان حمایتی
- شروع دوباره توانبخشی.
- درمان عوارض مزمن
۶٫ واکسیناسیون در حوادث سیل
هرگونه واکسیناسیون معمول باید فقط برای گروه های آسیب پذیر جمعیت تحت نظر قرار گیرد
برای امدادگران
واکسیناسیون هپاتیت A و یا B برای افرادی که دارای ریسک بالا هستند از قبیل عموم مردم توصیه می شود
توکسین تتانوس (واکسن کزاز) با یا بدون ایمونوگلوبولین تتانوس، به عنوان گزینه مناسب، برای آنهایی که واکسیناسیون آنها تا به امروز انجام نشده و زخم باز دارند توصیه می شود .
برای قربانیان سیل
اگر چه واکسن هپاتیت B به طور کلی برای جلوگیری از شیوع بیماری در منطقه فاجعه توصیه نمی شود ولی در شرایط خاصی می توان از آن برای کنترل شیوع بیماری استفاده کرد. تلاش های واکسیناسیون باید همواره با سلامتی تکمیل شود
به مانند افراد امدادرسان، توکسین تتانوس با یا بدون ایمونوگلوبولین تتانوس، می تواند مناسب باشد
واکسن های فعلی تیفوئید برای جلوگیری از بیماری های تیفوسی توصیه نمی شود. واکسیناسیون تیفوئید همراه با سایر اقدامات پیشگیرانه ممکن است برای کنترل تیفوئید مفید باشد
شرایط فراگیر
تمرکز بر روی اطمینان از پوشش بالا در برابر سرخک و پلی میلیت است. اگر گزارش های مربوط به شیوع سرخک دریافت شود، مدیریت بیماری باید در زمینه گسترش و تسریع روند اورژانس محیطی انجام شود.
۷٫ ایمنی مواد غذایی در حین یا پس از وقوع سیل
غذا می تواند در هر لحظه قبل از مصرف آن آلوده شود. ایمنی غذا برای نوزادان، مادران باردار و افراد سالمند که بیشتر به بیماری های خوراکی حساس هستند بسیار مهم است.
نگرانی های مربوط به ایمنی مواد غذایی شامل :
- افزایش خطر ابتلا به بیماری های خوراکی، از جمله اسهال، هپاتیت A و تب تیفوئید
- افزایش احتمال استفاده از آب آلوده برای تهیه غذا
- میوه و سبزیجات آلوده
- آسیب زدن به زنجیره سرد و گرم مناسب غذا به دلیل مشکلات تامین برق
اجتناب از شیوع بیماری های مؤثر با توصیه به مردم برای پیگیری پنج کلید حفظ مواد غذایی:
- دست ها و ظروف را تمیز نگه دارید
- مواد غذایی خام و پخته جداگانه نگهداری شود.
- به طور کامل غذا بخورید.
- غذا را در دمای سالم نگه دارید.
- استفاده از مواد خام را انتخاب کنید.
۸٫ آب و بهداشت در مراکز بهداشتی در طی و پس از وقوع سیل
ارزیابی نیازها :
با مقامات محلی در مورد اینکه آیا آب شیرین برای استفاده امن است مشورت کنید.
با کمک مقامات مربوطه، مکانیسم هایی برای نظارت بر کیفیت آب در سلامت ایجاد کنید
امکانات مراقبت :
اگر آب شیرین ناامن باشد، نیازها را با استفاده از حداقل مقادیر توصیه شده ارزیابی کنید
تامین آب اضطراری :
با مقامات محلی مشورت کنید تا منابع آب اضطراری و گزینه های فنی را برای خود تنظیم کنید. منابع اضطراری آب می توانند از آب بسته بندی شده، آب تانکر یا استفاده مستقیم از منابع جایگزین آب باشد.
اگر شرایط اجازه داده شود، منابع اضطراری جداگانه (شامل هر دو مواد و منابع انسانی) برای خدمات بهداشتی و عمومی عمومی تشویق می شوند.
جلوگیری از دسترسی افراد غیر مجاز به سیستم تامین و ذخیره آب اضطراری.
کیفیت آب :
در شرایط اضطراری، کیفیت آب ممکن است در معرض خطر قرار گیرد
در شرایط اضطراری، کیفیت آب آشامیدنی اولین نگرانی است. آب دارای کیفیت نامطلوب از میکروبی باید برای نوشیدن و یا آماده سازی مواد غذایی جوشانده شود به عنوان مثال، در یک کتری بر روی اجاق گاز. بعد از جوشاندن، آب باید بدون اضافه کردن یخ به خودی خود خنک شود.
اگر امکان جوشیدن آب وجود نداشته باشد، ضدعفونی شیمیایی آب آشامیدنی کشتن باکتری ها و بیشتر ویروس ها موثر است اما نه برای پروتوزوآ مانند کریپتوسپوریدیوم . گزینه های شیمیایی ضد عفونی شامل ترکیبات کلر یا ید.
منبع : ترجمه اختصاصی کافه پزشکی از ژورنال سازمان بهداشت جهانی WHO | این پست به مرور آپدیت می شود …