همه چیز درباره زردی نوزاد (Newborn Jaundice) ؛ علائم، علل و درمان آن | کافه پزشکی

زردی نوزاد تازه متولد شده شامل زردی پوست و چشم است. زردی نوزاد بسیار شایع است و می تواند هنگامی اتفاق بیفتد که نوزادان بیلی روبین زیادی داشته باشند؛ بیلی روبین یک رنگدانه زرد رنگ است که در هنگام تخریب سلول های قرمز خون از آن جدا می شود و به سمت کبد می رود.

کبد بیلی روبین را کونژوگه می کند و سپس بیلی روبین کونژوگه به سمت روده حرکت می کند و از آنجا دفع می شود. در نوزادان، کبد هنوز به اندازه کافی برای دفع بیلی روبین بالغ نشده است. خبر خوب این است که در اکثر موارد با رشد کبد نوزاد و به محض شروع تغذیه، زردی نوزاد به خودی خود از بین می رود. همراه کافه پزشکی باشید

در بیشتر موارد ، زردی در عرض ۲ تا ۳ هفته از بین می رود. اگر زردی بیش از ۳ هفته ادامه یابد ممکن است نشانه بیماری زمینه ای باشد.

علاوه بر این، مقادیر بالای بیلی روبین می تواند کودک را در معرض ناشنوایی، فلج مغزی یا سایر اشکال آسیب مغزی قرار دهد. پس در پیگیری درمان همت داشته باشید.

آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه می کند که همه نوزادان تازه متولد شده، یک بار قبل از ترخیص از بیمارستان و بار دوم هنگامی که کودک بین ۳ تا ۵ روزه باشد، از نظر زردی معاینه شوند.

علل زردی نوزاد 

نوزادان در معرض خطر زردی عبارتند از :

• نوزادان نارس (نوزادانی که قبل از هفته ۳۷ متولد می شوند)
• نوزادانی که به اندازه کافی شیر مادر دریافت نمی کنند یا اینکه دیر به دیر تغذیه می شوند
• کودکانی که گروه خونی آنها با گروه خونی مادرشان سازگار نیست

کودکی که گروه خونی وی با مادرش سازگار نیست، می تواند پادتن هایی تولید کند که گلبول های قرمز را از بین ببرد و باعث افزایش ناگهانی سطح بیلی روبین شود.

سایر دلایل زردی نوزادان شامل موارد زیر است :

• کبودی هنگام بدو تولد یا خونریزی داخلی
• مشکلات کبدی
• عفونت شدید
• کمبود آنزیم های کبدی
• ناهنجاری در گلبول های قرمز

علائم زردی نوزاد 

اولین علامت زردی پوست و چشم کودک است. زردی ممکن است در طی ۲ تا ۴ روز پس از تولد شروع شود و معمولا قبل از پخش شدن در سراسر بدن، در صورت دیده می شود.

میزان بیلی روبین معمولاً بین ۳ تا ۷ روز پس از تولد به اوج خود می رسد.

اگر انگشت خود را به آرامی روی پوست کودک فشار دهید و این کار باعث زرد شدن آن قسمت از پوست شود، احتمالاً نشانه زردی است.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم ؟

در اغلب موارد زردی طبیعی است اما گاهی اوقات زردی می تواند یک وضعیت اساسی را نشان دهد. زردی شدید خطر رسیدن بیلی روبین به مغز را افزایش می دهد و می تواند باعث آسیب دائمی مغز شود.

در صورت مشاهده علائم زیر با پزشک خود تماس بگیرید :

• زردی گسترش یافته و شدید تر شده است.
• تب کودک به بیش از ۱۰۰ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) برسد.
• رنگ زرد پوست کودک شما به سمت پر رنگی پیش برود.
• نوزاد شما کم شیر می خورد، ظاهر بی حالب دارد و گریه های بلندی می کند.

تشخیص زردی نوزاد

بیمارستان اکثر مادران و نوزادان را در مدت ۷۲ ساعت پس از زایمان ترخیص می کند. این مهم است که والدین چند روز پس از تولد نوزادان خود را برای معاینه نزد پزشک ببرند زیرا میزان بیلی روبین بین ۳ تا ۷ روز پس از تولد به اوج خود می رسد.

رنگ زرد پوست تأیید می کند که کودک دچار زردی شده است اما برای تعیین شدت زردی ممکن است آزمایش های اضافی لازم باشد.

در نوزادانی که در ۲۴ ساعت اول زندگی دچار زردی می شوند، باید بلافاصله سطح بیلی روبین از طریق تست پوستی یا آزمایش خون اندازه گیری شود.

آزمایش های اضافی ممکن است لازم باشد تا متوجه شوید زردی کودک به دلیل بیماری زمینه ای است یا خیر. این آزمایش ها ممکن است شامل شمارش کامل خون (CBC)، تعیین گروه خونی و فاکتور رزوس (Rh) باشد.

علاوه بر این، تست کومبس ممکن است انجام شود تا میزان تجزیه گلبول های قرمز بررسی شود.

درمان زردی نوزاد

وقتی کبد نوزاد به طور کامل بالغ می شود، زردی خفیف معمولا برطرف می شود. تغذیه مکرر (بین ۸ تا ۱۲ بار در روز) به نوزادان کمک می کند تا بیلی روبین را از بدن خود دفع کنند.

زردی شدید تر ممکن است نیاز به درمان های دیگر داشته باشد. فوتوتراپی روشی شایع و بسیار مؤثر برای درمان است که از نور برای تجزیه بیلی روبین در بدن کودک استفاده می کند.

در فتوتراپی، کودک شما در حالی که فقط پوشک و عینک محافظ ویژه ای را پوشیده است، در زیر محفظه مخصوص حاوی نور قرار می گیرد. یک پتوی فیبر نوری نیز ممکن است زیر کودک شما قرار گیرد.

در موارد بسیار شدید، انتقال خون ممکن است لازم باشد که در آن کودک مقادیر کمی خون را از یک دهنده یا بانک خون دریافت می کند. این نکته باعث جایگزینی گلبول های قرمز سالم با گلبول های آسیب دیده است. این امر همچنین باعث افزایش تعداد گلبول های قرمز خون و کاهش بیلی روبین می شود.

جلوگیری از زردی نوزاد

هیچ راه قطعی برای جلوگیری از زردی نوزاد وجود ندارد.

اگر کودک شما زردی دارد، روش هایی وجود دارد که می توانید از شدید تر شدن آن جلوگیری کنید :

• اطمینان حاصل کنید که کودک شما از طریق شیر مادر، تغذیه کافی دریافت می کند. تغذیه به صورت ۸ تا ۱۲ بار در روز برای چند روز اول باعث می شود کودک شما دچار کمبود آب نشود و به بدن کمک می کند تا سریع تر بیلی روبین را دفع کند.
• اگر شما به کودک خود شیر نمی دهید و از شیر خشک استفاده می کنید، در هفته اول تولد ۲ تا ۳ ساعت یک بار، ۱ تا ۲ واحد شیر خشک به کودک خود بدهید.

برای اقدام سریع، به دقت به دنبال علائم زردی مانند زردی پوست و چشم در پنج روز اول زندگی نوزاد باشید. اگر متوجه شدید کودک شما علائم زردی را دارد، سریعاً با پزشک تماس بگیرید.

منبع : healthline.com | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی