اختلال تکاملی مفصل لگن (DDH) چیست ؟ | کافه پزشکی

اختلال تکاملی مفصل لگن Developmental dysplasia of the hip وضعیتی است که در آن مفصل ران در نوزادان و کودکان خردسال به درستی شکل نمی گیرد. این وضعیت گاهی اوقات دررفتگی مادرزادی مفصل ران یا دیسپلازی هیپ نامیده می شود.

مفصل ران، استخوان ران (فمور) را به لگن متصل می کند. به طور طبیعی، سر استخوان فمور مثل یک توپ گرد در داخل سوکت فنجانی شکل لگن قرار می گیرد. در DDH، سوکت لگن بیش از حد کم عمق و سطحی است و سر فمور به اندازه کافی در محل قرار نمی گیرد بنابراین مفصل ران شکل نمی گیرد. در موارد شدید، استخوان ران می تواند از سوکت خارج شود. همراه کافه پزشکی باشید

DDH ممکن است بر روی یک یا هر دو مفصل ران تاثیر بگذارد، اما در ران چپ رایج تر است. بیشتر در دختران و نوزادان تازه متولد شده دیده می شود. حدود ۱ یا ۲ در هر ۱۰۰۰ نوزاد مبتلا به DDH هستند که نیاز به درمان دارد.

بدون درمان DDH ممکن است مشکلات بعدی در زندگی ایجاد شود از جمله:

• لنگیدن در هنگام راه رفتن
• درد مفصل ران به خصوص در سال های نوجوانی
• سفت شدن مفاصل (استئوآرتریت)

با تشخیص زودهنگام و درمان، اکثر کودکان قادر به ایجاد عادت و گستردگی کامل حرکت در ران هستند.

علائم اختلال تکاملی مفصل لگن

معاینه فیزیکی نوزاد و چک کردن در ۶ تا ۸ هفتگی، هدف تشخیص زودهنگام DDH است. با این حال، گاهی اوقات مشکلات ران پس از این زمان می توانند ایجاد شوند.

مهم است که در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید اگر متوجه شوید کودک شما هر کدام از علائم زیر را دارد :

• زمانی که شورت یا پوشک کودک را عوض می کنید، حرکات محدود را در یک پا احساس کنید
• هنگامی که آنها چهار دست و پا می روند، از یک پا برای حرکت استفاده می کنند
• یک پا بلندتر از پای دیگر است
• چین و چروک های ناخوشایند در باسن یا ران

اگر پزشک شما فکر می کند مفصل ران کودک شما مشکل دارد، کودک را به یک متخصص ارتوپدی برای اسکن اولتراسوند یا اشعه ایکس ارجاع خواهد داد.

تشخیص اختلال تکاملی مفصل لگن

در عرض ۷۲ ساعت پس از زایمان، مفصل ران کودک شما به عنوان بخشی از معاینه جسمی بررسی می شود. آزمایش بعدی، هنگامی که سن کودک شما بین ۶ تا ۸ هفتگی است انجام می شود.

معاینه شامل دستکاری ملایم مفصل ران نوزاد شما برای بررسی وجود مشکل است. این معاینه نباید باعث ناراحتی و درد آنها شود.

اسکن اولتراسوند معمولا توصیه می شود اگر:

• احساس بی ثباتی در مفصل ران وجود داشته باشد
• سابقه خانوادگی این مشکل وجود داشته باشد
• کودک شما در پوزیشن بریچ متولد شده باشد (هنگام زایمان ابتدا پاهای جنین و سپس بقیه بدن خارج شود)
• شما دوقلو یا چندین زایمان داشته اید
• نوزاد شما زودتر متولد شده باشد ؛ قبل از هفته ۳۷ بارداری

درمان اختلال تکاملی مفصل لگن

پاولیک هارنس Pavlik harness

نوزادانی که در ابتدای زندگی تشخیص داده می شوند، معمولا با یک آتل پارچه ای به نام “پاولیک هارنس” تحت درمان قرار می گیرند. این درمان باعث می شود که هر دو پای کودک شما در موقعیت پایدار قرار گیرد و به آنها اجازه می دهد به طور طبیعی رشد کنند.

این آتل باید به طور مداوم برای چندین هفته پوشیده شود و کسی به جز متخصص نباید آتل را بردارد. پزشک در مورد پیشرفت کودک با شما صحبت خواهد کرد.

بیمارستان شما دستورالعمل های دقیق در مورد چگونگی مراقبت از کودک خود در هنگام استفاده از پاولیک هارنس را فراهم خواهد کرد. این اطلاعات شامل موارد زیر خواهد بود:

• چگونه لباس های کودک خود را بدون نیاز به در آوردن پاولیک هارنس تغییر دهید. پوشک را می توان به طور معمول به کودک پوشاند
• اگر پاولیک هارنس کثیف شود، هنوز هم نباید برداشته شود اما می توان آن را با پاک کننده و مسواک قدیمی یا برس ناخن تمیز کرد
• قرار دادن نوزاد در هنگام خواب ؛ آنها باید به پشت قرار داده شوند یعنی در وضعیت طاقباز.
• توصیه به استفاده از مواد نرم و بهداشتی در اطراف بند های پاولیک هارنس برای جلوگیری از تحریک پوست

در نهایت، شما ممکن است توصیه ای در مورد برداشتن موقت پاولیک هارنس برای مدت کوتاهی بشنوید تا بتوان آن را به طور دائم برداشت. اجازه دهید در زمان عدم استفاده از پاولیک هارنس، کودک شما آزادانه حرکت کند. شنا کردن اغلب توصیه می شود.

عمل جراحی

جراحی ممکن است مورد نیاز باشد اگر کودک شما بعد از ۶ ماهگی تشخیص داده شود یا اگر پاولیک هارنس کار نکند. شایع ترین روش جراحی شامل تثبیت سر فمور در سوکت هیپ است.

این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و ممکن است به صورت زیر انجام شود:

• سر فمور بدون هیچ گونه برش بزرگی در سوکت قرار می گیرد 
• برش در کشاله ران ایجاد می شود تا جراح بتواند سر فمور را در سوکت قرار دهد

کودک شما حداقل برای ۶ هفته پس از جراحی به گچ گرفتن هیپ نیاز دارد. بعد از این باید تحت بیهوشی عمومی قرار گیرد تا جراح مطمئن شود که بهبودی خوبی حاصل شده است. پس از این تحقیق، احتمالا گچ گیری برای ۶ هفته دیگر نیز لازم خواهد بود تا اجازه دهیم ران به طور کامل تثبیت شود.

بعضی از کودکان همچنین ممکن است جراحی استخوانی (استئوتومی) را به منظور اصلاح ناهنجاری های استخوانی انجام دهند.

جلوگیری از اختلال تکاملی مفصل لگن

مهم است به یاد داشته باشید DDH را نمی توان پیشگیری کرد و هیچ کس گناهکار نیست. باسن نوزاد به طور طبیعی برای یک دوره کوتاه پس از تولد انعطاف پذیرتر است.

با استفاده از تکنیک های قنداق پیچی کردن اصولی ران می توان این خطر را کاهش داد. اطمینان حاصل کنید که کودک شما قادر به حرکت دادن انگشتان خود باشد و همچنین زانو به طور آزادانه حرکت کند. برای این نکته با پزشک خود مشورت کنید.

منبع : nhs.uk | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی