• آ
  • ا
  • ب
  • پ
  • ت
  • ج
  • چ
  • ر
  • ز
  • ژ
  • د
  • ط
  • ف
  • ق
  • گ
  • ک
  • ع
  • غ
  • م
  • هـ

همه چیز درباره بیماری نقرس | کافه پزشکی

“من گلوله خورده ام، چاقو به بدنم فرو رفته است و از یک هلی کوپتر به پایین پرتاب شده ام، اما هیچ یک قابل قیاس با درد نقرس نیست.” این صحبت های یک سرباز پیر است که از بیماری نقرس رنج می برد. نقرس یک نوع شایع از آرتریت است که موجب درد شدید، تورم و سفتی در مفصل می شود. نقرس معمولا در مفصل انگشت شست ظاهر می شود است. حملات نقرس می تواند به سرعت و در هر زمانی رخ دهد و به آرامی به بافت های ناحیه آسیب برساند. این بیماری به افزایش شیوع بیماری های قلبی و عروقی و متابولیکی مربوط می شود و می تواند بسیار دردناک باشد.

این شایعترین نوع آرتریت التهابی در مردان است و اگرچه بیشتر احتمال دارد به مردان آسیب برساند، زنان بعد از یائسگی بیشتر حساس هستند. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) گزارش دادند که بین سال های ۲۰۰۷ تا ۲۰۰۸ نزدیک ۸٫۳ میلیون آمریکایی مبتلا به نقرس بودند. همراه کافه پزشکی باشید

حقایق سریع در مورد نقرس

  • نقرس یک نوع آرتریت ناشی از اسید اوریک بیش از حد در جریان خون است.
  • علائم نقرس ناشی از تشکیل کریستال های اسید اوریک در مفصل و پاسخ بدن به آنها است.
  • نقرس اغلب به طور مشترک در مفصل انگشت پا تاثیر می گذارد.
  • حملات نقرس اغلب بدون هشدار در اواسط شب رخ می دهد.
  • بیشتر موارد نقرس با داروهای خاص درمان می شوند.

درمان نقرس

اکثر موارد نقرس با دارو درمان می شوند. داروها را می توان برای درمان علائم نقرس، جلوگیری از عود بیماری و کاهش خطر ابتلا به عوارض نقرس مانند سنگ کلیه استفاده کرد.

داروهای متداول شامل داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)، کلشیسین یا کورتیکواستروئیدها هستند. این داروها باعث کاهش التهاب و درد در ناحیه نقرس می شود و معمولا به صورت خوراکی مصرف می شود. 

داروها همچنین می توانند برای کاهش تولید اسید اوریک (مهار کننده های زیستین اکسیداز مانند آلوپورینول) یا بهبود توانایی کلیه برای حذف اسید اوریک از بدن (پروبنسید) مورد استفاده قرار گیرند.

آزمایشات و تشخیص نقرس

نقرس می تواند برای تشخیص مشکل باشد، چرا که علائم آن زمانی که ظاهر می شوند شبیه به سایر شرایط است. در حالی که هیپراوریسمی در اکثر افراد مبتلا به نقرس وجود دارد، ممکن است در طوفان نقرسی وجود نداشته باشد.

یک آزمایش تشخیصی که پزشکان می توانند انجام دهند، آزمون مایع مفصلی است، جایی که مایع از محل آسیب دیده با سوزن استخراج می شود. سپس مورد بررسی قرار می گیرد تا ببینند آیا کریستال های اورات موجودند یا خیر.

پزشکان همچنین می توانند یک آزمایش خون برای اندازه گیری سطح اسید اوریک در خون انجام دهند اما، همانطور که قبلا اشاره شد، افرادی که سطح اسید اوریک بالا دارند، همیشه نقرس را تجربه نمی کنند. به طور مشابه، برخی افراد می توانند علائم نقرس را بدون افزایش سطح اسید اوریک در خون ایجاد کنند.

سرانجام، پزشکان می توانند کریستال های اورات را در اطراف مفاصل یا درون توفوس با استفاده از سونوگرافی یا سی تی اسکن جستجو کنند. اشعه ایکس نمی تواند نقرس را تشخیص دهد، اما ممکن است برای رد کردن علل دیگر استفاده شود.

انواع نقرس

مراحل مختلفی وجود دارد که طی آن نقرس پیشرفت می کند و این به عنوان انواع مختلف نقرس تجربه می شود.

هایپراوریسمی بدون علامت

برای یک فرد ممکن است سطوح اسید اوریک بدون هیچ گونه علائم بیرونی افزایش یابد. در این مرحله، درمان لازم نیست، گرچه بلورهای اورات در بافت دیده می شوند و باعث آسیب اندکی می شوند.

نقرس حاد

این مرحله زمانی اتفاق می افتد که کریستال های اورات که به طور موجب التهاب حاد و درد شدید می شود. این حمله ناگهانی به عنوان “flare” نامیده می شود و به طور معمول در عرض ۳ تا ۱۰ روز فروکش می کند. گاهی اوقات ممکن است flare بواسطه وقایع استرس زا، الکل، مواد مخدر و نیز هوای سرد اتفاق بیفتد.

نقرس intercritical

این مرحله دوره بین حملات نقرس حاد است. ترشحات بعدی ممکن است برای ماهها یا سالها رخ ندهد اگرچه در صورت عدم درمان، با گذشت زمان، آنها می توانند طولانی تر و مکرر تر شوند. در طول این فاصله، بیشتر کریستال های اورات در بافت ها رسوب می کنند.

نقرس مزمن

نقرس مزمن، نوعی نقرس بسیار ناتوان کننده است. آسیب دائمی در مفاصل و کلیه ها رخ داده است. بیمار از آرتروز مزمن رنج می برد و توفی، توده های بزرگ کریستال های اورات در مناطق خنک بدن مانند مفاصل انگشتان ایجاد می شود.

Pseudogout

یکی از شرایطی که به راحتی با نقرس اشتباه گرفته می شود pseudogout است. علائم pseudogout بسیار شبیه به نقرس است.

تفاوت عمده بین نقرس و pseudogout این است که مفاصل با بلورهای فسفات کلسیم انباشته می شوند به جای بلورهای اورات. Pseudogout نیاز به درمان متفاوتی با نقرس دارد.

علل نقرس

نقرس در ابتدا بواسطه اضافه شدن اسید اوریک در خون و یا هیپراوریسمی ایجاد می شود. اسید اوریک در طی فروپاشی پورین ها تولید می شود. پورین ها ترکیبات شیمیایی هستند که به مقادیر زیادی در غذاهای خاص مانند گوشت، مرغ و غذاهای دریایی یافت می شوند.

به طور معمول، اسید اوریک در خون حل می شود و از طریق کلیه ها از ادرار دفع می شود. اگر اسید اوریک بیش از حد تولید شود یا به اندازه کافی دفع نشود، می تواند کریستال هایی مانند سوزن را ایجاد کند که موجب التهاب و درد در مفاصل و بافت های اطراف می شود.

عوامل خطر نقرس

تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند احتمال بروز هیپراوریسمی را افزایش دهد :

سن و جنس : مردان اسید اوریک بیشتری نسبت به زنان تولید می کنند.

ژنتیک : سابقه خانوادگی نقرس احتمال ابتلا به بیماری را افزایش می دهد.

قرار گرفتن در معرض سرب : قرار گرفتن در معرض سرب به برخی از موارد نقرس مرتبط است.

داروها : برخی داروها می توانند سطح اسید اوریک را در بدن افزایش دهند؛ شامل برخی از دیورتیک ها و داروهایی که حاوی سالیسیلات هستند.

وزن : داشتن اضافه وزن باعث افزایش خطر نقرس می شود زیرا تولید اسید اوریک به عنوان یک ماده زیستی متابولیک افزایش می یابد. 

آسیب یا جراحی اخیر : افزایش خطر.

مشکلات دیگر سلامت : نارسایی کلیه و سایر مشکلات کلیوی می تواند توانایی بدن برای حذف مواد زائد را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و منجر به افزایش سطح اسید اوریک می شود. سایر شرایط مرتبط با نقرس عبارتند از: فشار خون بالا، دیابت و غده تیروئید ضعیف.

علائم نقرس

نقرس معمولا ناگهان و بدون هشدار بروز می کند، اغلب در اواسط شب.

علائم اصلی شامل درد شدید مفصلی است که به ناراحتی، التهاب و قرمزی می انجامد.

نقرس اغلب روی مفصل انگشت شست پا تاثیر می گذارد اما همچنین می تواند روی مچ پا، زانو، آرنج، مچ و انگشتان شما تاثیر بگذارد.

درد می تواند شدید باشد. یک سرباز پیر در یک بیمارستان در بیرمنگام این چنین نقرس را توضیح می دهد :

“من گلوله خورده ام، چاقو به بدنم فرو رفته است و از یک هلی کوپتر به پایین پرتاب شده ام، اما هیچ یک قابل قیاس با درد نقرس نیست.”

عوارض جانبی نقرس

در برخی موارد، نقرس می تواند به شرایط جدی تر تبدیل شود، از قبیل :

سنگ کلیه : اگر کریستال های اورات در دستگاه ادراری جمع شوند، می توانند سنگ کلیه ایجاد کنند.

نقرس مجدد : برخی افراد فقط یک بار نقرس را تجربه می کنند ؛ دیگران ممکن است عود مجدد داشته باشند که باعث آسیب تدریجی به مفاصل و بافت اطراف می شود.

منبع : medicalnewstoday.com | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی


نظر دهید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد

سه × 1 =