اختلال وسواس فکری عملی OCD ؛ علائم، علل و درمان | کافه پزشکی
اختلال وسواس فکری عملی (OCD) دارای الگوی وسواس های غیر منطقی است که شما را به رفتارهای تکراری هدایت می کند. این وسواس ها و اجبار ها با فعالیت های روزانه تداخل می کند و موجب ناراحتی شدید فرد می شوند. شما ممکن است تلاش کنید تا مانع وسواس خود شوید، اما این نکته فقط اضطراب شما را افزایش می دهد. با وجود تلاش برای نادیده گرفتن و یا خلاص شدن از افکار، آنها همچنان شما را آزار می دهند و منجر به رفتارهای وسواسی بیشتری می شود که به چرخه OCD معروف است.
اختلال وسواس فکری عملی اغلب روی موضوعات خاصی متمرکز است ؛ برای مثال، ترس از آلودگی با میکروب ها. فرد برای تسکین ترس خود، ممکن است به طور اجتناب ناپذیر دست های خود را مرتبا بشوید تا زمانی که دچار درد شوند. اگر مبتلا به OCD هستید، ممکن است در مورد وضعیت خود شرمنده و خجالت زده باشید اما درمان می تواند موثر باشد. همراه کافه پزشکی باشید
آنچه در این پست کافه پزشکی خواهید دید
علائم وسواس فکری عملی
اختلال وسواس فکری عملی معمولا شامل دو اپیزود افکار وسواسی (Obsessive) و اعمال اجباری (compulsive) است اما ممکن است تنها شامل علائم افکار وسواسی یا علائم اعمال اجباری باشد. شما ممکن است متوجه باشید که وسواس شما غلط یا غیر منطقی است اما وسواس ها زمان زیادی را صرف می کنند و در کار روزمره و کاری شما دخالت می کنند.
علائم وسواس فکری
علائم وسواس فکری OCD شامل تکرار افکار مداوم و ناخواسته، آرزوها یا تصور هایی است که باعث ناراحتی و اضطراب می شوند. شما ممکن است سعی کنید آنها را نادیده بگیرید یا از شر آنها خلاص شوید. این وسواس ها معمولا زمانی اتفاق می افتند که شما در حال تلاش برای انجام کارهای دیگر هستید.
وسواس ها اغلب دارای موضوعاتی هستند مانند:
- ترس از آلودگی یا کثیفی
- نیاز به چیزهای منظم و متقارن
- افکار تهاجمی در مورد آسیب رساندن به خود یا دیگران
- افکار ناخواسته از جمله تجاوز یا موضوعات جنسی و مذهبی
نمونه هایی از علائم و نشانه های وسواس فکری عبارتند از:
- ترس از آلودگی با لمس اشیایی که دیگران آنها را لمس کرده اند
- شک دارید که درب را قفل کرده اید یا اجاق گاز را خاموش کرده اید
- استرس شدید زمانی که اشیا منظم نیستند
- تصور ناخواسته از آسیب به خود یا شخص دیگری که باعث ناراحتی شما می شود
- افکار ناخواسته در مورد فریاد زدن یا رفتاری بد که باعث ناراحتی شما می شود
- اجتناب از موقعیت هایی که می تواند باعث وسواس شوند، مانند دست دادن به دیگران
علائم اعمال اجباری
علائم اجبار به اعمال OCD شامل رفتارهای تکراری است که شما احساس می کنید به انجام آن نیاز دارید. این رفتارهای تکراری یا اعمال ذهنی به منظور جلوگیری یا کاهش اضطراب مربوط به وسواس های شما اتفاق می افتد. با این حال، درگیر شدن در اجبار، هیچ لذتی را به ارمغان نمی آورد و ممکن است فقط به اضطراب امداد رسانی کند.
شما ممکن است قوانین یا آیین هایی را دنبال کنید که برای کنترل اضطراب خود بکار ببرید. این اجبار ها بیش از حد هستند و اغلب مشکلاتی ایجاد می کنند.
به مانند وسواس فکری، اعمال اجباری نیز به طور معمول شامل موضوعاتی می شوند مانند:
- شستن و تمیز کردن
- چک کردن
- حساب کردن
- نظم و انضباط
- دنبال کردن یک روال سختگیرانه
- خواستار اطمینان
نمونه هایی از علائم و نشانه های اعمال اجباری عبارتند از:
- شستن دست ها تا زمانی که پوست شما آسیب ببیند
- درب ها را مکررا چک می کنید تا مطمئن شوید قفل شده اند
- اجاق گاز را چندین بار چک می کنید تا اطمینان حاصل کنید خاموش است
- تکرار دعا، کلمه یا عبارت به صورت سایلنت
شدت علائم وسواس فکری عملی
اختلا OCD معمولا در نوجوانی یا بزرگسالی شروع می شود. علائم معمولا به تدریج شروع می شوند و شدت علائم در طول زندگی متفاوت است. علائم به طور کلی هنگام استرس بیشتر افزایش می یابند. OCD، که معمولا یک اختلال درازمدت درنظر گرفته می شود، می تواند علائم خفیف تا متوسط داشته باشد یا بسیار شدید و وقت گیر باشد.
علل وسواس فکری عملی
علت اختلال وسواس فکری عملی به طور کامل درک نشده است. نظریه های اصلی عبارتند از:
بیولوژی : OCD ممکن است به علت تغییراتی در طبیعت شیمیایی یا عملکرد مغز شما باشد.
ژنتیک : OCD ممکن است یک مولفه ژنتیکی داشته باشد، اما ژن های خاص هنوز شناسایی نشده اند.
محیط : برخی از عوامل محیطی مانند عفونت ها به عنوان یک عامل برای OCD پیشنهاد می شوند، اما تحقیقات بیشتری لازم است.
عوامل خطر وسواس فکری عملی
عواملی که ممکن است خطر ابتلا به اختلال وسواس فکری عملی را افزایش دهند عبارتند از:
سابقه خانوادگی : داشتن والدین مبتلا یا سایر اعضای خانواده ممکن است خطر ابتلا به OCD را افزایش دهد.
رویدادهای زندگی : استرس ناشی از حادثه یا تروما، ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد.
سایر اختلالات روانشناختی : OCD ممکن است به سایر اختلالات روانشناختی مانند اختلالات اضطراب، افسردگی، سوء مصرف مواد یا اختلالات تیک مربوط باشد.
عوارض جانبی وسواس فکری عملی
مشکلات ناشی از OCD ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مسائل مربوط به بهداشت مانند درماتیت تماسی با شستن دست های مکرر
- ناتوانی در شغل، مدرسه یا فعالیت های اجتماعی
- مشکلات دوستی
- کیفیت کم زندگی
- افکار و رفتار خودکشی
جلوگیری از وسواس فکری عملی
راه مطمئن برای جلوگیری از اختلال وسواس فکری عملی وجود ندارد. با این حال، درمان در اسرع وقت ممکن است به جلوگیری از نارسایی و اختلال در فعالیت روزمره شما کمک کند.
تشخیص وسواس فکری عملی
مراحل تشخیص OCD ممکن است شامل موارد زیر باشد :
معاینه بدنی : ممکن است برای کمک به رد مشکلات دیگری که می تواند در علائم با OCD مشترک باشد بکار برود.
آزمایش : ممکن است شامل یک شمارش کامل خون (CBC)، بررسی عملکرد تیروئید و غربالگری برای الکل و مواد مخدر باشد.
ارزیابی روانشناختی : شامل بحث در مورد افکار، احساسات، علائم و الگوهای رفتاری شما می شود. همچنین ممکن است با اطلاع شما، شامل صحبت کردن با خانواده یا دوستانتان باشد.
معیارهای تشخیصی برای OCD : پزشک شما ممکن است از معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) که توسط انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر شده است استفاده کند.
چالش های تشخیصی
گاهی اوقات تشخیص OCD دشوار است زیرا علائم شبیه اختلالات شخصیت وسواس اجباری، اختلالات اضطراب، افسردگی، اسکیزوفرنی یا سایر اختلالات روانی است.
رفتار وسواس فکری عملی
اختلال وسواس فکری عملی ممکن است منجر به درمان نشود اما درمان می تواند به کنترل علائم کمک کند تا زندگی روزمره شما را مختل نکنند. بعضی از مردم برای بقیه طول عمر خود نیاز به درمان دارند.
دو درمان مهم برای OCD عبارتند از روان درمانی و داروها. اغلب درمان با ترکیبی از اینها موثر است.
روان درمانی
رفتار درمانی شناختی (CBT) روش موثر روان درمانی برای بسیاری از افراد مبتلا به OCD است. پیشگیری از در معرض قرار گرفتن و پاسخ (ERP)، نوعی از CBT است که به شما در یادگیری راه های سالم برای مقابله با اضطراب خود کمک می کند. ERP نیازمند تلاش و تمرین است اما شما می توانید کیفیت زندگی خود را با مدیریت وسواس و اجبار خود افزایش دهید.
درمان ممکن است در جلسات فردی، خانوادگی یا گروهی انجام شود.
داروها
بعضی از داروهای روانپزشکی می توانند به OCD کمک کنند. اغلب داروهای ضد افسردگی در ابتدا مورد آزمایش قرار می گیرند.
داروهای ضد افسردگی که توسط اداره غذا و دارو (FDA) برای درمان OCD تأیید شده اند عبارتند از:
- کلومیپرامین برای بزرگسالان و کودکان ۱۰ ساله و بالاتر
- فلوکستین برای بزرگسالان و کودکان ۷ سال و بالاتر
- فلووکسامین برای بزرگسالان و کودکان ۸ ساله و بالاتر
- پاروکستین فقط برای بزرگسالان
- سرترالین برای بزرگسالان و کودکان ۶ سال و بالاتر
در اینجا چند مورد برای بحث با پزشک در مورد داروهای OCD وجود دارد:
انتخاب دارو : به طور کلی، هدف این است که به طور موثر کنترل نشانه ها در پایین ترین دوز مصرفی دارو ایجاد شود. پیش از پیدا کردن بهترین آنها، سعی کنید چندین دارو را امتحان کنید. پزشک شما ممکن است بیش از یک دارو را توصیه کند تا علائم شما را به طور موثر مدیریت کند و می تواند هفته ها تا چند ماه پس از شروع دارو به بهبود علائم توجه کند.
اثرات جانبی : تمام داروهای روانپزشکی دارای عوارض جانبی بالقوه هستند. با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی و در مورد هر گونه نظارت بر سلامتی خود در هنگام مصرف داروهای روانپزشکی صحبت کنید.
خطر خودکشی : اکثر داروهای ضد افسردگی به طور کلی ایمن هستند، اما FDA الزام دارد که همه داروهای ضد افسردگی هشدارهای جعبه سیاه را تهیه کنند. در بعضی موارد، کودکان و نوجوانان و جوانان زیر ۲۵ سال ممکن است افکار خودکشی یا رفتار خود را در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی افزایش دهند، به خصوص در چند هفته اول پس از شروع یا زمانی که دوز تغییر می کند. اگر افکار خودکشی رخ می دهد، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید یا کمک اضطراری دریافت کنید.
تعاملات با سایر مواد : هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی، به پزشک خود در مورد داروهای ضد بارداری، داروهای گیاهی یا مکمل های دیگری که مصرف می کنید، بگویید. بعضی از داروهای ضد افسردگی می توانند در صورت ترکیب با داروهای خاص یا مکمل های گیاهی باعث واکنش های خطرناک شوند.
قطع داروهای ضد افسردگی : داروهای ضد افسردگی اعتیادآور نیستند، اما گاهی وابستگی فیزیکی (که متفاوت از اعتیاد است) می تواند رخ دهد. بنابراین متوقف کردن درمان به طور ناگهانی می تواند نشانه هایی ایجاد کند. حتی اگر احساس خوبی داشته باشید، داروهای خود را بدون صحبت کردن با پزشک خود قطع نکنید.
با پزشک خود درباره خطرات و مزایای استفاده از داروهای خاص صحبت کنید.
درمان های دیگر
گاهی داروها و روان درمانی برای کنترل علائم OCD به اندازه کافی موثر نیستند. تحقیقات همچنان در مورد اثربخشی بالقوه تحریک عمقی مغز (DBS) برای درمان OCD که به رویکرد درمان سنتی پاسخ نمی دهند ادامه دارد.
از آنجا که DBS به طور کامل برای استفاده در درمان OCD مورد آزمایش قرار نگرفته است، اطمینان حاصل کنید که تمام مزایا و معایب و خطرات بهداشتی ممکن را درک کنید.
منبع : mayoclinic.org | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی