سپسیس یا عفونت خون چیست ؟ | کافه پزشکی
سپسیس یک وضعیت بالقوه تهدیدکننده حیات است که در اثر واکنش بدن به یک عفونت ایجاد می شود. بدن به طور معمول برخی مواد شیمیایی برای مبارزه با عفونت ها را در جریان خون آزاد می کنند. سپسیس هنگامی رخ می دهد که واکنش بدن به این مواد شیمیایی از تعادل خارج شود و باعث ایجاد تغییراتی شود که می تواند به سیستم های مختلف اندام آسیب برساند.
اگر سپسیس به شوک سپتیک تبدیل شود، فشار خون به طرز چشمگیری افت می کند و ممکن است به مرگ منجر شود. همراه کافه پزشکی باشید
سپسیس ناشی از عفونت است و ممکن است برای هر کس اتفاق بیفتد. سپسیس در موارد زیر بسیار خطرناک است :
- مسن ها
- زنان حامله
- کودکان کوچکتر از ۱ سال
- افرادی که شرایط مزمن دارند مانند دیابت، بیماری کلیوی یا ریوی و سرطان
- افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند
درمان زودرس سپسیس – معمولاً با آنتی بیوتیک ها و مقادیر زیادی مایعات داخل وریدی – احتمال بقا را بهبود می بخشد.
آنچه در این پست کافه پزشکی خواهید دید
علائم و نشانه های سپسیس
برای تشخیص بیماری سپسیس باید عفونت احتمالی تأیید شده و تمام علائم زیر را داشته باشید :
- تغییر وضعیت ذهنی
- فشار سیستولیک (عدد بالای فشار خون) کمتر یا برابر ۱۰۰ میلی متر جیوه
- تنفس بالاتر یا مساوی ۲۲ تنفس در دقیقه
علائم و نشانه های شوک سپتیک
وقتی تغییرات خاصی در سیستم گردش خون، سلول های بدن و نحوه استفاده بدن از انرژی ایجاد می شود سپسیس می تواند به سمت شوک سپتیک پیش رود. شوک سپتیک بیشتر از سپسیس منجر به مرگ می شود. برای تشخیص شوک سپتیک، باید عفونت احتمالی تأیید شده و هر دو مورد زیر را داشته باشید :
- نیاز به دارو برای حفظ فشار خون بیشتر یا مساوی ۶۵ میلی متر جیوه
- پس از دریافت مایعات کافی، مقدار زیادی اسید لاکتیک در خون (لاکتات سرم) وجود دارد. داشتن اسید لاکتیک بیش از حد در خون شما بدان معنی است که سلول های شما به طور صحیح از اکسیژن استفاده نمی کنند.
علل سپسیس
در حالی که هر نوع عفونت – باکتریایی، ویروسی یا قارچی – می تواند به سپسیس منجر شود، محتمل ترین ها شامل موارد زیر هستند :
- ذات الریه
- عفونت دستگاه گوارش
- عفونت کلیه، مثانه و سایر قسمت های دستگاه ادراری
- وارد شدن باکتری به جریان خون
عوامل خطر ابتلا به سپسیس
در صورت وجود موارد زیر، سپسیس و شوک سپتیک بیشتر اتفاق می افتند :
- سنین بسیار پایین یا بسیار بالا (دو طرف طیف سنی)
- ضعیف بودن سیستم ایمنی
- ابتلا به دیابت یا سیروز
- داشتن زخم یا جراحاتی مانند سوختگی
- وجود موارد تهاجمی مانند سوند داخل وریدی یا لوله های تنفسی
- مصرف آنتی بیوتیک یا کورتیکواستروئید در گذشته
عوارض سپسیس
محدوده سپسیس از خفیف تا شدید است. با بدتر شدن سپسیس، رسیدن جریان خون به اندام های حیاتی مانند مغز، قلب و کلیه مختل می شود. سپسیس همچنین می تواند باعث ایجاد لخته های خون در اندام ها و در بازوها، پاها، انگشتان دست و انگشتان پا شود که منجر به درجات مختلفی از نارسایی اندام و مرگ بافتی (گانگرن) می شود.
متوسط مرگ و میر در اثر شوک سپتیک حدود ۴۰ درصد است. یک بار ابتلا به عفونت شدید سپسیس ممکن است شما را در معرض خطر عفونت های بعدی قرار دهد.
تشخیص سپسیس
پزشکان غالبا چندین تست را امتحان می کنند تا بتوانند عفونت زمینه ای را مشخص کنند.
آزمایش خون
نمونه خون گرفته شده از دو محل مجزا برای موارد زیر آزمایش می شود :
- شواهد عفونت
- مشکلات لخته شدن خون
- عملکرد غیر طبیعی کبد یا کلیه
- عدم رسیدن خون کافی به اندام ها
- عدم تعادل الکترولیتی
سایر تست های آزمایشگاهی
بسته به علائم شما، پزشک ممکن است بخواهد آزمایشاتی را روی مایعات یا ترشحات بدن انجام دهد :
ادرار : اگر پزشک شما به عفونت ادراری مشکوک است، ممکن است بخواهد ادرار شما را برای علائم باکتری بررسی کند.
ترشحات زخم : اگر زخم آلوده دارید، بررسی نمونه ای از ترشحات زخم می تواند به شما نشان دهد که چه نوع آنتی بیوتیکی ممکن است به بهترین وجه کار کند.
ترشحات تنفسی : اگر سرفه خلط دار داشته باشید، بررسی خلط نشان می دهد که چه نوع میکروبی باعث عفونت شده است.
تست های تصویربرداری
اگر محل ورود عفونت واضح نباشد، پزشک شما ممکن است یک یا چند تست تصویربرداری زیر را درخواست کند :
اشعه ایکس : اشعه ایکس برای بررسی مشکلات در ریه های شما مناسب است.
توموگرافی کامپیوتری (CT) : عفونت های موجود در آپاندیس یا لوزالمعده به راحتی در CT اسکن قابل مشاهده است. این فناوری اشعه ایکس را از زوایای مختلفی گرفته و آنها را ترسیم می کند تا برش های مقطعی از ساختارهای داخلی بدن شما را به تصویر بکشد.
سونوگرافی : این فناوری از امواج صوتی برای تولید تصاویر بر روی مانیتور استفاده می کند. سونوگرافی ممکن است برای بررسی عفونت در کیسه صفرا یا تخمدان شما بسیار مفید باشد.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی : MRI ممکن است در شناسایی عفونت های بافت نرم مفید باشد.
درمان سپسیس
درمان تهاجمی زودرس شانس شما برای در امان ماندن از سپسیس را افزایش می دهد. افرادی که به سپسیس مبتلا هستند نیاز به نظارت نزدیک در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان دارند. اگر به سپسیس یا شوک سپتیک مبتلا هستید، ممکن است اقدامات لازم برای تثبیت تنفس و عملکرد قلب شما انجام شود.
دارو درمانی
تعدادی از داروها در درمان بیماری سپسیس و شوک سپتیک مورد استفاده قرار می گیرند :
آنتی بیوتیک ها : درمان با آنتی بیوتیک باید فورا شروع شود. در ابتدا آنتی بیوتیک های با طیف گسترده مورد استفاده قرار می گیرند که در برابر انواع باکتری ها مؤثر هستند. آنتی بیوتیک ها به صورت داخل وریدی (IV) تجویز می شوند.
پزشک شما پس از مشاهده نتایج آزمایش خون ممکن است آنتی بیوتیک دیگری که برای مبارزه با باکتری های خاص ایجاد کننده عفونت در نظر گرفته شده است جایگزین شود.
مایعات داخل وریدی : افرادی که به سپسیس مبتلا هستند، معمولاً بلافاصله طی سه ساعت مایعات داخل وریدی دریافت می کنند.
وازوپرسورها : اگر فشار خون شما حتی پس از دریافت مایعات داخل وریدی پایین باشد، ممکن است شما از یک داروی وازوپرسور استفاده کنید؛ وازوپرسور رگ های خونی را منقبض می کند و به افزایش فشار خون کمک می کند.
داروهای دیگری که ممکن است دریافت کنید شامل دوزهای پایین کورتیکواستروئیدها، انسولین برای کمک به حفظ سطح پایدار قند خون، داروهای اصلاح کننده پاسخ سیستم ایمنی بدن و داروهای مسکن یا آرام بخش هستند.
مراقبت های حمایتی
افرادی که به سپسیس مبتلا هستند، غالبا مراقبت های حمایتی را انجام می دهند که شامل اکسیژن درمانی است. بسته به شرایط شما، ممکن است نیاز به ونتیلاتور داشته باشید. اگر کلیه های شما مبتلا شده اند، ممکن است نیاز به دیالیز داشته باشید.
عمل جراحی
ممکن است برای از بین بردن منابع عفونت مانند آبسه، بافت های آلوده یا گانگرن، جراحی لازم باشد.
منبع : mayoclinic.org | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی