همه چیز درباره آسم بزرگسالان (Adult-onset asthma) | کافه پزشکی

آسم بزرگسالان (Adult-onset asthma)، آسمی است که در دوران بزرگسالی شروع می شود. در بیشتر موارد، افراد در دوران کودکی به آسم مبتلا می شوند هر چند ممکن است در هر سنی بروز کند.

طبق آمار انجمن ریه آمریکا (ALA)، از هر ۱۲ بزرگسال ۱ نفر مبتلا به آسم است. همراه کافه پزشکی باشید

آسم یک بیماری مزمن ریوی است که منجر به مشکل در تنفس، تنگ شدن و التهاب راه های هوایی و افزایش تولید مخاط می شود.

علل آسم بزرگسالان

پزشکان مطمئن نیستند که چرا در بعضی از بزرگسالان آسم ایجاد می شود اما برخی از عوامل مانند قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا مواد تحریک کننده در محل کار، می توانند باعث آسم در بزرگسالان شوند.

طبق گفته ALA، یک از هر شش مورد آسم در بزرگسالان در اثر مواجهه شغلی رخ می دهد. به موادی که باعث ایجاد علائم آسم می شوند، آسماژنز می گویند.

بزرگسالان بین ۴۵ تا ۶۴ سال بالاترین میزان آسم ناشی از کار را دارند.

علت احتمالی دیگر آلرژی است. آلرژی حداقل ۳۰٪ موارد آسم در بزرگسالان را موجب می شود.

آلرژن های مختلف ممکن است علائم آسم را در بزرگسالان ایجاد کنند. آلرژن های متداول شامل موارد زیر هستند:

• دود سیگار
• برخی مواد شیمیایی
• گرد و خاک
• گرده

علائم آسم بزرگسالان

علائم آسم در بزرگسالان ممکن است موارد زیر را شامل شود:

• خس خس
• سرفه با یا بدون مخاط
• تنگی نفس
• سفتی سینه
• سرماخوردگی طولانی

آسم بزرگسالان در مقابل آسم کودکان

این دو شباهت های مختلفی دارند از جمله علائم و درمان استاندارد اما تفاوت هایی نیز وجود دارد.

شدت علائم می تواند در کودکان و بزرگسالان متفاوت باشد.

آسم کودکان اغلب شامل علائمی است که به صورت دوره ای بروز می کنند اما در آسم ببزرگسالان، علائم پایدار هستند و کمتر کنترل می شوند.

در بزرگسالان، ممکن است سفت شدن دیواره قفسه سینه وجود داشته باشد که این امر می تواند درمان آسم را دشوارتر کند.

بزرگسالان همچنین در معرض خطر مرگ بیشتری در اثر آسم نسبت به کودکان هستند. طبق آمار آکادمی آلرژی، آسم و ایمونولوژی آمریکا ۳۶۱۵ نفر در سال ۲۰۱۵ بر اثر آسم درگذشتند. تقریبا همه این افراد بالای ۱۸ سال بودند. این امر دلیل مشخصی ندارد. ممکن است به این دلیل باشد که علائم نسبت به کودکان کمتر کنترل می شوند یا دیرتر تشخیص داده می شوند.

تشخیص آسم بزرگسالان

به منظور دستیابی به موثرترین برنامه درمانی، تشخیص آسم در بزرگسالان بسیار مهم است.

در بسیاری از موارد، تشخیص آسم در بزرگسالان نسبت به آسم در کودکان بیشتر طول می کشد. این تا حدودی ناشی از سردرگمی با سایر شرایطی است که در بزرگسالان رخ می دهد اما در کودکان نادر است. به عنوان مثال، آسمی که در بزرگسالی بروز می کند گاه با بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) اشتباه گرفته می شود.

پزشکان می توانند این وضعیت را از طریق معاینه جسمی، تاریخچه پزشکی و آزمایش عملکرد ریه تشخیص دهند. آزمایش عملکرد ریه شامل یک سری تست تنفسی است و میزان هوایی که فرد می تواند استنشاق و بازدم کند را اندازه گیری می کند.

درمان آسم بزرگسالان 

افراد می توانند با ترکیبی از تغییرات شیوه زندگی و داروها، آسم در بزرگسالان را درمان کنند.

بزرگسالان نسبت به کودکان دارای شرایط پزشکی دیگری هستند که احتمالا در هنگام تهیه یک برنامه درمانی برای آسم مورد توجه قرار می گیرند.

یک طرح جامع درمانی اغلب شامل موارد زیر است:

برونکودیلاتورها

درمان بیشتر موارد آسم شامل برونکودیلاتورها است. انواع مختلفی از برونکودیلاتورها وجود دارد؛ از جمله سریع الاثرها و طولانی اثرها. هر دو نوع می توانند در مدیریت آسم نقش داشته باشند.

برونکودیلاتورهای سریع کار مانند آلبوترول با ریلکس کردن عضلات راه های هوایی عمل می کنند. هرچه عضلات شل تر شوند، مجاری هوایی گسترش می یابد و باعث می شود تنفس راحت تر شود. افراد عمدتا برونکودیلاتور سریع الاثر را از طریق نبولایزر دریافت می کنند. داروها علائم ناگهانی مانند خس خس سینه و تنگی نفس را کاهش می دهند.

افراد همچنین می توانند از برونکودیلاتورهای طولانی مدت برای مدیریت آسم در بزرگسالان استفاده کنند. این داروها ماندگاری بیشتری نسبت به سریع الاثرها دارند. آنها به جای درمان علائم ناگهانی، از علائم پیشگیری می کنند.

کورتیکواستروئیدها

استروئیدها باعث کاهش التهاب راه های هوایی می شوند. کورتیکواستروئیدها علائم ناگهانی را درمان نمی کنند؛ درعوض، آنها دفعات علائم را کاهش می دهند.

در بعضی موارد، درمان شامل استروئیدهای خوراکی است. با این حال، استروئیدهای خوراکی ممکن است سطح قند خون را افزایش داده و احتمالا شرایط دیگر مانند گلوکوم و پوکی استخوان را بدتر می کنند.

ترک سیگار

یکی از مهم ترین عواملی که بر شدت بیماری تأثیر می گذارد، استعمال سیگار است.

یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ به بررسی عوامل مؤثر بر شدت آسم در ۱۲۸ بزرگسال مبتلا به آسم بزرگسالان پرداخت. محققان پس از گذشت دو سال، تغییرات در شدت آسم را ارزیابی کردند. آنها متوجه تغییرات زیر شدند:

• شدت آسم در ۳/۱۳ درصد از افراد افزایش یافته است
• شدت آن در ۴۱٫۴٪ از افراد کاهش یافته است
• استفاده از سیگار باعث بدتر شدن علائم شده است

عوامل خطر ابتلا به آسم بزرگسالان

برخی از عوامل فرد را در معرض احتمال بیشتری برای ابتلا به آسم در بزرگسالان قرار می دهد:

• داشتن آسم در کودکی
• آلرژی 
• نوسانات هورمونی، مانند مواردی که در دوران بارداری و یائسگی رخ می دهد
• چاقی، که می تواند شدت علائم آسم و خطر بستری شدن را افزایش دهد

منبع : medicalnewstoday.com | ترجمه اختصاصی کافه پزشکی